1、患者男，46岁。乙肝10年。今进食后突然呕血ml。查体：右上腹部压痛，腹水征（+），肝质硬，体积变小，边缘锐利，表面有小结节。患者呕血最可能的原因是
A、应激性溃疡B、消化性溃疡C、肝癌结节破裂出血D、急性糜烂性胃炎E、食管-胃底静脉破裂
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答案：C解析：由题可知患者患有乙肝且进食后出现上消化道出血，有腹部压痛，腹水征（+），肝质硬且体积变小、表面有结节，推断该病人演变成肝癌，肝癌结节破裂导致出血，其他选项的临床表现与题意不相符（C对ABDE错）。
2、患者女，44岁。胆石症患者。今餐后1小时突发恶心、呕吐，腹痛，抽搐。腹痛位于上腹正中，为持续性刀割样，阵发性加剧，向腰背部呈带状放射，弯腰抱膝可使疼痛减轻。查血淀粉酶U/L，患者抽搐的原因最可能是
A、低血糖B、低血钙C、高血糖D、高血钾E、低血氯
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答案：B解析：由题意可知，该患者恶心、呕吐、腹痛、抽搐，腹痛位于上腹正中，为持续性刀割样，阵发性加剧，向腰背部呈带状放射，弯腰抱膝可使疼痛减轻。查血淀粉酶U/L（正常值25U/L-U/L）升高，判断该病人并发急性胰腺炎，脂肪坏死可使大量的钙沉积导致低血钙，引起抽搐（B对ACDE错）。
3、患者女，35岁。有风湿性心脏病史多年，近日出现胸闷、气促伴下肢浮肿，诊断为慢性心力衰竭。引起慢性心力衰竭最常见的诱因是
A、严重脱水B、呼吸道感染C、严重心律失常D、输液过多过快E、精神过度紧张
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答案：B解析：由题意可知该患者患有风湿性心脏病，且出现胸闷、气促，表明已出现呼吸道感染，该病首要的并发症是充血性心力衰竭，呼吸道感染为本次慢性心衰的诱因（B对ACDE错）。
4、患者男，50岁。夜间上腹烧灼痛发作2月余。进食或服阿托品后迅速缓解，诊断为十二指肠溃疡。进食后疼痛缓解的机制是
A、交感神经兴奋B、胃酸被中和C、胃酸增多D、平滑肌松弛E、迷走神经张力增加
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答案：B解析：十二指肠溃疡的原因是胃酸破坏肠粘膜，关键在于胃酸分泌过多，人体在空腹时有基础胃酸分泌，该部分胃酸可以进入十二指肠刺激该处溃疡产生疼痛，夜间更甚，进食后，食物刺激胃酸分泌的同时也刺激胆汁和肠液的分泌（碱性），虽然进食时胃酸分泌增多，但当这部分胃酸进入肠道时，多已经与食物充分混合，所以疼痛缓解（B对ACDE错）。
5、患者男，61岁。风心病伴二尖瓣狭窄6年，伴心房颤动5年。1小时前无明显原因突然出现意识障碍来诊。最可能的原因是
A、心脏骤停B、发生室颤C、心排出量减少，脑供血不足D、心房血栓脱落，脑栓塞E、脑血栓形成
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答案：D解析：该患者患有风心病伴二尖瓣狭窄6年，伴心房颤动5年，极易发生栓塞，血栓脱落引起周围动脉狭窄，以脑动脉栓塞最为常见，因此该病人出现了意识障碍（D对ABCE错）。
6、患者女，32岁。甲亢患者。近2周来，眼球突出，眼裂增宽，瞬目减少，突眼度18mm，辐辏反射减弱，双眼聚合不良。出现上述表现的原因最可能是
A、眶内继发肿瘤B、球后组织水肿C、球后淋巴细胞浸润D、上下睑肌麻痹E、眼外肌和上睑肌张力增高
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答案：E解析：该患者为甲亢患者，近两周才出现突眼，且突眼度≦18mm，可判断该患者为单纯性突眼，是由于交感神经兴奋性增加，眼外肌群及上睑肌张力增高所致，随着治疗可以恢复（E对ABCD错）。
7、治疗慢性再生障碍性贫血的首选药物是
A、糖皮质激素B、免疫抑制剂C、造血因子D、雄激素E、雌激素
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答案：A解析：再生障碍性贫血是由各种原因引起的造血干细胞的数量减少和（或）功能异常而引起的一类贫血，主要表现为骨髓造血功能低下，全血细胞减少和贫血、出血、感染综合症。临床治疗首选糖皮质激素，治疗效果好（A对）；其他非首选治疗措施包括免疫抑制治疗如抗淋巴/胸腺细胞球蛋白，促造血治疗如造血生长因子、雄激素（BCD错）；雌激素多用于临床妇科疾病的治疗，如无排卵性子宫出血等（E错）。
8、肝炎病人眼结膜黄染的原因是
A、血中胆固醇增高B、血中二氧化碳增高C、血中氧含量增高D、血中胆红素增高E、红细胞破坏增多
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答案：D解析：肝脏出现病变后可使部分肝细胞发生变性、坏死。一方面间接胆红素转化为直接胆红素的能力减弱，在血液中间接胆红素增多；另一方面，肝脏疾病损伤毛细胆管，已转化的直接胆红素无法从胆管排出，故血液中也出现直接胆红素增多，引起皮肤、眼结膜黄染，尿色加深（D对ABCE错）。
9、有关老年高血压病人用药，正确的是
A、大剂量开始B、可联合用药C、降压宜快D、间断用药E、可自行调整剂量
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答案：B解析：高血压是指以动脉收缩压和或舒张压持续升高为主要临床表现的综合征，临床治疗以使血压下降、接近或达到正常范围，预防或延缓靶器官的损伤，降低死亡率为主。在用药方面需小剂量开始，可联合用药，按时服药，平稳缓慢降压、不随意增减和中断用药并注意观察药物不良反应等；由于老年人代谢缓慢、机体存在一定程度衰老，应特别注意以上用药事项（B对ACDE错）。
10、对肝硬化具有确诊价值的检查是
A、X线检查B、肝功能检查C、免疫学检查D、肝穿刺活检E、血生化检查
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答案：D解析：肝硬化是由一种或多种原因引起的、以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节为组织学特征的进行性慢性肝病，早期无明显症状，后期由于肝脏变形变硬、肝小叶结构和血液循环途径显著改变。临床确诊常见手段为肝脏穿刺活检（D对）；影像学手段如X线可协助诊断，但不是临床确诊手段（A错）；肝功能检测异常可出现于多种肝脏疾病，无特异性及确诊意义（B错）；免疫学检查多用于免疫系统疾病诊断及特殊因子标记检查，一般不用于肝硬化检查（C错）；血生化检查主要用于临床肝功能的检查，但对肝硬化无特异性，所有引起肝脏功能减退的疾病血生化检查均存在异常情况（E错）。
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