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上次简单介绍了一下心悸，不知道大家了解的怎么样~小编找了几个大家治疗心悸的医案，让我们开始学习吧~
心悸治疗医案刘渡舟治疗心悸医案一则
杨××，男，33岁，工人。患者于一年前因连续加班，过于劳累，忽觉心悸不安、少寐、周身乏力。做心电图，提示“频发性室性早搏”，经服用培他乐克，肌苷等药物，心悸减轻，但停药后其证复作。现心悸频发、胸中发空、气短而不接续、动则汗出、倦怠乏力、睡眠不佳。观其舌质淡嫩，脉弦细而带有结象。刘老辨为心胸阳气不足，导致水气上冲的“水心病”之证。治法：通阳化饮，补益心气。
疏方：桂枝14g、茯苓20g、白术10g、炙甘草10g、丹参15g、党参15g、沙参12g。
服至七剂后，心悸明显减轻，胸中已不觉发空。守方又续进十余剂而病愈。
[按语]有关刘老指定的“水心病”的成因和证候已见于前。本案加入“三参”之意义，因兼宗气虚弱之故。《灵枢邪客篇》曰：“宗气者，积于胸中，出于喉咙，以贯心脉，而行呼吸焉”。如果宗气虚弱，无力推动血脉运行，心脉迟缓，则必然加重“水心病”的病情。故在用苓桂术甘汤的同时，加上党参、沙参、丹参以补益心脏之气，并通心脏之脉，名之为“三参苓桂术甘汤”，临床疗效为佳。
李可治危重症医案：风心病合并冠心病孝义县吴西庄学校教师张巧爱，40岁。年夏来诊。病史：风心病，二尖瓣狭窄、闭锁不全，心房纤颤，心衰Ⅲ度；冠脉供血不足；肺瘀血已10年。医院拟行二尖瓣分离手术末果。
现症：心悸、气喘、咳血，动则更甚。每进食必心中大动。故每届饭时，忧心忡忡；端起饭碗，提心吊胆。为免心跳，吃吃停停，一餐常延搁二三小时之久。心率常在～次/分左右。脉促，四肢厥冷，胸闷刺痛，唇、指、舌青紫。自汗淋漓，腰困如折。血压70/50毫米汞柱。入夜不能左侧卧，否则呛咳喘悸不停。
纵观见证，为心之阴阳皆虚，阳虚偏重。久病成损，脾胃中气大伤，子盗母气，故进餐心悸加重。渐至五脏失养，先天肾气被耗，故见腰困如折(肾将惫)、喘(肾不纳气)、汗(真阳失固)、厥逆(命火不主温煦四末)、败脉(七急八败，散乱、雀啄)。且虚必夹瘀，瘀阻心脉，故胸闷刺痛。拟炙甘草汤、参附龙牡救逆汤、丹参饮合方化裁，加肾四味及桃仁、红花，温肾回阳，通脉化瘀，滋液救心为治：
炙草30克，附子30克，生地、麦冬、红参(另炖)、灵脂、生龙牡粉各15克，丹参30克，檀、降、沉香各10克，砂仁(捣)5克，阿胶(烊化)20克，桂枝、桃仁、红花、五味子各10克，肾四味克，生姜10片，枣10枚，胡桃4枚打，21剂，每旬7剂。
一月后，悸止喘定，肢厥、紫绀消失，纤颤未发，腰困亦愈。进食已不心跳，胸闷刺痛在服至10剂时1痊愈。脉细弱，92次/分，唯月初曾出现反复。穷追细问，始得知10年来每经期必感冒，每感冒1次，病情加重。其症，月经前1日突然寒热如疟，呕吐耳聋，经净自愈。此乃六淫外邪久羁，由表入里，深伏血分不能透达，即《伤寒论》热入血室之证，当因势利导，予小柴胡汤加味，提透血分伏邪：
丹参、当归、坤草、生半夏各30克，赤芍15克，泽兰叶、酒香附各12克，柴胡、红参(另炖)、灵脂、川芎、酒芩、干姜(炒)桃仁、炙草各10克，黑芥穗6克，生姜10片，枣10枚，6剂，每月经前一日，连服3剂。另：全胎盘克，鹿茸、虫草、红参各30克，蛤蚧6对，三七克，琥珀30克，制粉常服，培元固本。
陈长青治疗心悸医案一则
雷xx，女，55岁。-06-23一诊。因过年后出现阵发性心慌，于4医院发现阵发性阵发性室上速，行射频消融术后室上速消失，但出现窦性心律不齐。近几月一直行中药调理但效果不明显，病情时好时差。晨起时发作较甚，发作无明显诱因，休息后可以缓解。5月份因休息一月病情有所缓解，但后来因父亲生病，因紧张症状加重。盗汗，怕冷，自觉脘腹如一条冰带。二便正常。54岁停经。年轻时在因坐在雪地里受寒，且因军事训练缘故经常趴在雪地里，之后一直不能处于温度较低的环境。
诊断：心悸病
处方：温氏奔豚汤合参附龙牡救逆汤加减
熟附片30g干姜30g[打]油桂米丸18g[先吞]
茯苓45g福泽泻30g盐怀牛膝15g
生晒笨山药45g回阳参片30g生山萸肉90g
冬桑叶30g紫石英30g煅龙骨30g
煅牡蛎30g炙甘草30g阳春砂仁10g[后下10分]洋沉香10g[后下10分]
剂数：7
用法：加冷水ml，后下砂仁，沉香，文火煮取ml，分3次饭前温服。先吞米丸。
-06-30二诊。心慌感减轻，晨起仍有心悸，但程度较前减轻5-6成。效不更方。
（小编瞎猜）按语：患者年轻时在因坐在雪地里受寒，且因军事训练缘故经常趴在雪地里，寒邪内侵遂成疴疾。自觉脘腹如一条冰带，不能处于温度较低的环境，概寒饮内停，冲脉不安于位，挟饮邪上逆奔冲，故成心慌。肉桂、沉香直入肝肾以破陈寒疴冷，温中降逆。山萸肉重镇降逆，收敛元气。诸药共奏益火之原，以消阴翳之效。
虽是心悸，但因其病因不同，方亦不同，非一剂心悸名方炙甘草汤可涵括，其中奥妙，我辈年轻中医还需体会！
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那患者除了吃药还应该如何休养，更快恢复健康呢？
请看下一话题：
心悸患者日常休养起居有节
为不耗损阳气，应做到生活有规律，起居有节。保证一定的休息和睡眠，尽量不熬夜，睡眠时间不宜过短，尤其是老年人更不可以夜代昼。心神得养，心悸自安。
劳逸适度
不少年轻的心悸患者平素都远离运动，静坐少动，导致心肺耐力下降。心脏功能正常的情况下，患者需适当运动，以促进气血流通。但应注意不宜过劳，适度休息。严重者需卧床静养。
食饮有节
少盐、少油，少喝茶、咖啡等提神饮品，特别是在晚上。宜少食多餐。忌生冷冰冻。
寒温适宜
“虚邪贼风，避之有时”。平素要注意气候的变化，避免，风、寒、湿、热等外邪侵袭，以免加重病情。
调摄精神
心悸多因情志刺激和受惊恐而诱发，故心悸病人精神调摄是十分必要的。《素问·举痛论》曰：“惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，故气乱矣”。《素问·五脏生成论》思虑而心虚。《证治要诀》也指出：“心悸久思所受，触事不忘，虚耗其血，心血不足，遂成心悸”。此外，病情较轻的患者，生活中无需过于在意偶发的心悸，紧张会使心悸的频率增加。心悸的病人要保持心情愉快轻松，避免刺激，可减少发病。
本期“科普”结束，小编水平有限，如有疏漏，敬请指出！长按下图生晒参
