运动疾病(movementdisorders)是一系列疾病,主要特点是运动不能或者过度运动,自主活动受限,其中以运动迟缓为主的是帕金森病(parkinson`sdisease.PD),多系统萎缩(multiplesystematrophy,MSA),核上性麻痹(progressivesupranuclearpalsy,PSP),皮层基底节变性(corticobasaldegeneration,CBD).四个疾病的共同特点是,运动迟缓,肌张力高,伴有不同程度的震颤。发病早期难以识别,对左旋多巴治疗有效。但由于病理基础的不同,它们的病程特点是不同的。
帕金森病是常见的老年运动疾病,报告上明确65岁以上的人群发病率是2-15%,并随着年龄的增长而增加,85岁以上的年龄组,发病率是的52.4%.尽管它的发生率在不同地区可能是不同的,但主要出现在长寿地区。其次是药物诱导的或者是脑血管病后出现的帕金森综合症;而非典型帕金森病,如多系统萎缩和核上性麻痹是比较少见的疾病。
帕金森病(PD)-多系统萎缩(MSA)-核上性麻痹(PSP)-皮层其底节变性(CBS)-脑血管病性(VP)-药物性(DP)
家簇史:偶有---极少------极少-------极少--------阴性-------阴性
对称性:不对称--不对称-----对称-------不对称-------对称或者不对称--对称或者不
少动:是----是-------是--------是---------是--------是--
静止性震颤:是--无-------或有-------无---------是--------是--
僵直:是----是-------轴性》肢体----轴性》肢体-----是--------是--
早期姿势不稳:无-是-------是--------是---------或是-------或是--
早期跌倒:无---有-------有--------有---------无--------无---
上视不能:无---无-------有--------有---------无--------无---
早期植物障碍:无-有-------或有-------或有--------无--------无--
失用症:无---无-------有---------有--------无---------无--
多巴胺有效:极敏-短时或不良---短量或不良----不良--------不恒定------不恒定-
鉴别诊断中的重要依据:
小脑共济失凋:脑多系统萎缩(MSA),脊髓小脑共济失调(SCA)
植物神经系统哀竭:脑多系统萎缩(MSA)
上视不能:进展性核上性麻痹(PSP),皮层基底节萎缩(CBD)
早发性痴呆:ALzheimer`s病,路易氏体痴呆和路易体痴呆变异型。
不对称性失调:皮层基底节萎缩(CBD)
对左旋多巴的有效性差:以上均是。
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