很多人眼里，麻醉科医生是个“魔术师”，可以让患者迅速睡着，感觉不到疼痛。
很多人眼中的麻醉医生，只用打上一针，监测心率血压正常即可。
事实是这样吗？
如果把一台手术的麻醉比喻为一次飞行旅行，
那么麻醉诱导和维持就是起飞和航行阶段，
患者平稳顺利的复苏相当于一次完美的降落。
“您好，麻醉科吗？我这是十二楼，我们这有位患者想做疝气手术，他合并有多种系统性疾病，想请任主任会诊，评估一下患者病情及麻醉风险”。放下电话，麻醉科专家任敦吉主任立即前往心血管二科参加会诊。
病例
这是一位来自唐山的扩张型心肌病患者，伴房颤，频发室性早搏，心脏彩超示左室射血分数仅36%，二尖瓣前叶脱垂伴大量返流。不仅如此，该患者还合并有高血压三级，2型糖尿病，慢性肾功能衰竭及下肢动脉硬化闭塞。这些疾病单拿出一种来都能威胁到人的生命安全，更何况集于一人之身，医院都极为少见，风险极大。分析
任敦吉主任看过病历，又至床旁仔细的询问患者病史，麻醉的方案在他脑海中逐渐成型。任主任认为合并扩心病房颤的患者左心房内易形成血栓，围术期如发生血栓脱落则极易造成脑栓塞。所以任主任建议患者首先做一个经食道心脏超声，以排除血栓风险，再根据结果选择相应的术前准备。术前准备
7月28日上午8点，影像学专家韩宝丽与麻醉科共同配合下完成了患者的无痛食道超声检查，患者在静脉麻醉下完成了相关操作，全程睡眠，毫无痛苦不适。好消息，患者左心房内没有血栓。
随后手术开始各项准备。7月31日早交班，任主任再次向全科医护人员讲解患者的病情特点及麻醉风险——患者的心脏很脆弱，整个麻醉及手术过程中一定要保证患者血流动力学的平稳，任何剧烈的刺激都有可能影响到患者的心功能，导致急性心衰甚至心脏骤停。同时，特别强调了术中配合手术的注意事项及所需准备的各类药品和监测手段。
充分的术前准备后，手术定于7月31日上午进行，拟于全身麻醉下行右腹股沟斜疝无张力补片修补术。
“飞机起飞”
8点30分，患者进入手术室。心电监测、外周静脉穿刺输液。
任主任在局麻下为患者进行桡动脉穿刺置管，同时进行麻醉前的动脉血气分析检测。
8点50分，麻醉诱导，镇静，镇痛，肌松。各种经过精确计算剂量的麻醉药物依次从外周静脉进入患者体内，预充氧，麻醉诱导平稳进行着。气管插管，患者血压心率几无波澜，与麻醉前几近一样。如同飞机起飞般的麻醉诱导顺利完成！
“飞机航行”
任主任又为患者进行了右锁骨下中心静脉置管，用于术中泵注血管活性药。
手术开始，麻醉药和血管活性药持续使用，精确的微调，再根据患者的血气分析结果仔细调整患者的电解质和酸碱平衡，悉心呵护着患者脆弱的心脏。“飞机航行”平稳顺利。
在外科边毅副主任娴熟的操作下，手术很快就结束了。
“飞机完美落地”
又来到了如同飞机降落一般的苏醒拔管期，大家的心又提了起来。
此时，任主任使用了刺激最小的深麻醉下拔管技术，即在患者已恢复自主呼吸但是意识尚未恢复的时候拔除气管插管，这就要求麻醉医生要做到对麻醉药剂量和患者身体情况的精确把控。在吸净口内分泌物后，任主任为患者拔除了气管插管，同样，患者的血压心率平稳，未发生呛咳反应。两分钟后，患者睁开了眼。张口第一句话是“我怎么睡着了？”我们都笑了，一直提着的心终于可以放下来了！
俗话说“外科医生治病，麻醉医生保命”。在手术台上，麻醉的维持容不得一点疏忽。手术时间再长，麻醉科医生的注意力都不会离开患者和监护仪，因为他们需要针对各种变化做出及时处理。手术结束了，他们还需要等待全麻患者安全苏醒。
最近的三个月里，医院手术室已经进行了数十例高龄危重患者及二十余例心脏外科手术，麻醉医生们神经紧绷连轴转，与各科无间缝合作，让一例例患者顺利度过难关。
END
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