心脏ldquo阀门rdquo坏了

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大部分人,听到心脏手术就会觉得很害怕。常常有人会问,是不是要开很大的刀口?是不是还要把肋骨拿掉?是不是开完刀人就废了,什么活都不能干了?是不是会难看的不得了,以后都不敢去游泳了?

没错,传统的心脏手术都需要很大的刀口。刀口在前胸正中,上至脖子下方,下至腹部上方,一个成年人的心脏手术刀口有时可长达20厘米。传统的心脏手术不但刀口很长,对骨头也有影响,要把胸部正中的那一块胸骨从正中间打开,手术结束后再用钢板或钢丝固定起来。因此,传统心脏手术的确是一个创伤比较大的手术,手术后恢复起来也会比较慢,一般3个月之内都不能参加体育活动和体力劳动。

近年来,内科导管化、外科微创化的趋势越来越明显,心内外科医生相互切磋、学习的机会也越来越多。3月6日,医院外科会议室,首席医疗官李佳宁院长、心胸外科主任于军、心内科主任李莉、icu主任王金鹏、麻醉科主任高飞、B超室主任柴奕瑾等医务人员共坐一堂,就心内科患者郑某因“反复活动后气促40余年,加重3天”入院的病例进行讨论。

心胸外科主任于军

心内科主任李莉

ICU主任王金鹏

麻醉科主任高飞

根据诊断结果:风湿性心脏病;二尖瓣狭窄伴反流;心律失常-心房颤动伴快心室率;原发性血小板增多症等等。

得出了手术策略:体外循环下二尖瓣置换术(机械瓣置换)、三尖瓣成形(三尖瓣瓣环置入)、左心耳切除、射频消融。通过微创小切口在胸腔镜下完成手术,这不仅切口小,而且术后恢复快,也能使患者免受开胸之苦。

梅举——

创立“梅氏手术”做最贴近临床的科研创新

外科手术,时间紧急,生死之间。有时作为患者的最后一根稻草,外科医生明知道可能下不来台,也要尽力搏一搏。不给自己设限,成了梅举的工作习惯。

l为未足月产下的56天男婴,进行完全性房室隔缺损合并法洛四联症畸形根治手术

l为82岁高龄的胸主动脉弓部巨大动脉瘤老人施行主动脉全弓置换加“象鼻”手术

……

别人不敢做的不能做的,他敢于担当敢于尝试。

不仅如此,梅举还立足临床,积极进行科研创新。

他在国内成功开展了改良全腔静脉——肺动脉连接术治疗复杂先心病,率先提出风心病合并巨大左室的概念及手术指征、围手术期处理措施,有效地提高了危重心脏瓣膜病及复杂先心病的治疗效果。

“梅氏手术”又是一项了不起的创新。

几十年来,业界公认的最有效的房颤治疗手段,是JamesL.Cox于年设计并发明的迷宫手术。年,当美国辛辛那提的RandallK.Wolf教授发明了专门用于肺静脉隔离的Atricure肺静脉消融钳,创造出新的术式:wolf-mini-maze,使得外科对于肺静脉的隔离手术变得微创、简单、有效,但其远期效果却不理想。

年8月,医院模仿做了第一例wolf-mini-maze手术,但总感觉创伤并不小,操作不顺手,消融线路不理想,之后的2个月,他日日夜夜都在脑海里琢磨,总感觉术式、效果还可以再改进。

年10月,梅举进一步创新,将原来需要在体表打6个洞的术式,改变为左后背部的3孔手术。从这个手术入路进入术野,术者将直接面对左心房后壁和肺静脉,对于左房后壁及左右肺静脉的消融手术可以说是一切尽在掌握。

另外,针对左房及左右肺静脉消融线路,梅举也作了创新,在消融了左右肺静脉术后,巧妙地将消融钳从左肺静脉跨向右肺静脉、并进行两侧肺静脉间的连线消融,一举将主消融隔离环增加至3个,将左、右肺静脉主隔离环相连接,完成左房彻底的BOX消融,成功解决了左、右肺静脉间主隔离环不能进行透壁连接的问题。

这个看似简单的创新,对于微创外科房颤治疗的进步却是巨大的,因为它比国外同行的手术又增加了一条主隔离线,这将大大提高手术的成功率,并且减小了手术创伤。

单侧胸腔镜创伤小、多了消融线增加成功率、切除左心耳降低血栓风险,利用微创外科治疗房颤,“梅氏手术”引发了全国许多心外科同道的   出院后回家,坚持冠心病的预防干预,进行合适的体育锻炼;定期复查;老年人心脏康复治疗做的好,可以使病情长期稳定,避免复发。如果做的不好,则会使心脏功能恢复延缓,经常出现心绞痛,生活受到严重影响,甚至多次复发,危及生命。

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