用药警惕风心病换瓣术后未按时服药,竟

导语

用药请遵医嘱,按时服用,千万不要自行增减剂量!很多患者都有这样的“经历”:对医生开的药最初还能遵医嘱按时服用,后来感觉病好得差不多了就自行减少药量甚至停药。对于风心病换瓣术后的患者来说,尤其是置换机械瓣的患者,需要终身服用抗凝药物,而有部分人并不能做到按时按量服药。

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有这样一个病例:被诊断为风湿性心脏病的杨女士,曾接受过二尖瓣及主动脉瓣置换术,后来却因不遵医嘱服用抗凝药物差点丢了性命。当时急救通过心脏彩超发现,杨女士的左心房存在大量血栓,导致急性二尖瓣活动障碍。很多人不知道:换瓣后为什么需要抗凝治疗?实际上,抗凝是通过药物让人体的抗凝机制延长,达到清除血栓以及防止血栓再生的目的。而术后抗凝是由于人体血液在血管和心脏里流动时接触的是血管内皮细胞,血液不会在血管内产生凝固,但一旦血液接触到除血管内皮细胞外的其他任何异物,血液的凝血系统都会被激活产生血块,导致血管堵塞。人工瓣膜置换术后,瓣膜和瓣环是人造的,对人体而言属于异物,血液容易在人造瓣膜及其周围发生凝固,造成血栓而影响人工瓣膜的功能,如果血栓脱落还可造成血管栓塞,对人有很大的危害。因此凡换瓣的病人都要进行抗凝治疗,防止血栓形成。不遵医嘱服用抗凝药物的危害有多大?人工心脏瓣膜虽然能矫正瓣膜病变,恢复心脏功能,但它毕竟是一种异物,血液容易在人工瓣膜及其周围发生凝固形成血栓,从而影响瓣叶的开放与关闭,使瓣膜功能发生障碍,若血栓脱落又可造成栓塞,影响周围器官功能,如脑栓塞、下肢动脉栓塞。

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如果患者抗凝不到位,特别是换机械瓣后,低抗凝容易引起血栓形成:·可导致瓣膜活动障碍,瓣膜音质可有改变,甚至出现心衰等表现;·甚至并发脑栓塞,肺栓塞,心脏血管栓塞等易造成猝死。·脑血管栓塞可出现神经系统症状,类似中风;·肢体动脉栓塞可出现肢体缺血,疼痛等症状。因此,需要提醒的是:换瓣术后,患者一定要积极配合医生的方案,切勿擅自用药,擅自停药或者减量。另外,医院复查,以便医生及时了解恢复情况,调整术后方案。

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