群众因病致贫、因病返贫，逐渐成为双滦打赢脱贫攻坚战中不可忽视的拦路石。为了实现决不让一个困难群众在奔小康的路上掉队的目标，我区出台了医疗保障救助相关政策，大幅度提高贫困人口医疗保障救助水平。
具体政策如下：
一
ONE
医疗保障救助对象的认定与管理
具有双滦户籍的贫困人员：
1.农村建档立卡贫困人口，由扶贫部门认定
2.特困供养人员，由民政部门认定
3.最低生活保障家庭人员，由民政部门认定
4.低收入家庭中的重病患者、60周岁（含）以上老年人，由民政部门认定。
5.低收入家庭中的独生子女伤残、死亡家庭的父母，由卫计部门会同民政部门认定。
6.因医疗自付费用过高导致家庭无力承担的患者，由人社部门医疗保险经办机构会同民政部门认定。
医疗保障救助对象资格实行动态管理。新增人员资格待遇于次月起开始享受，减少人员的待遇资格从次月起取消。一年度内发生多次认定的，医疗保障救助待遇累计计算。具有双重或多重属性的医疗保障救助对象，按就高原则享受医疗保障救助政策，不得重复享受。
目前，提高贫困人员医疗保障救助业务已在全市定点医疗机构实现“一站式”即时结算。二
TWO
提高医疗保障救助水平的内容与实施
（必须在定点医疗机构就诊）
1.提高医疗保障救助对象参保资助水平。
特困供养人员和农村建档立卡贫困户个人参保缴费部分财政给予全额资助，其他保障救助对象财政按不低于60%的标准资助。
2.提高基本医疗保险待遇：
（1）门诊统筹待遇：
门诊统筹不设起付线，门诊医疗费用在元以内的，报销比例70%；超过元的，每人每年最高报销70元。
（2）特殊疾病门诊待遇：
特殊疾病门诊不设起付线，甲类特殊疾病门诊（18种）封顶线为元/年，报销比例为75%。特殊疾病门诊基金支付额度不纳入医疗保险基金年度最高支付限额。
甲类特殊病包括:高血压（三级高危及高危以上）、风心病、肺心病（慢性肺源性心脏病）、心肌梗塞、各种慢性心功能衰竭、脑血管病后遗症（有严重功能障碍）、慢性中重度病毒性肝炎、肝硬化、慢性肾炎、再生障碍性贫血、类风湿性关节炎（有严重肢体功能障碍或严重脏器损伤）、系统性红斑狼疮、癫痫、精神障碍、活动性结核病、帕金森氏病（震颤麻痹）、器官移植术后治疗（仅限于使用抗排斥免疫调节剂）。
恶性肿瘤放化疗、白血病、终末期肾病和重性精神病等四种乙类特殊病门诊封顶线15万元/年，报销比例为90%。超过原政策标准支付部分不纳入医疗保险基金年度最高支付限额。
（3）住院待遇：
各级定点医疗机构住院医疗费起付线降低50%，县区内定点医疗机构住院合规医疗费用报销比例为90%，未按双向转诊规定转诊住院合规费用报销比例为30%。
3.提高大病保险待遇：
取消大病保险住院报销起付线，按照参保地城乡居民大病保险住院报销比例报销，大病保险年度最高支付50万元。
4.提高医疗救助待遇：
（1）特殊疾病门诊医疗救助：
参加城乡居民基本医疗保险的医疗保障救助对象具有特殊疾病门诊资格的人员，在规定的门诊定点医疗机构就医合规医疗费用，经城乡居民基本医疗保险按政策报销后，自付医疗费用个人年度自付超过0元以上部分，由医疗救助资金按70%的比例救助，年度救助累计额不超过2万元。
（2）住院医疗救助：
参加城乡居民基本医保的医疗保障救助对象的住院费用（含符合城乡居民基本医保制度规定的同次住院前急诊抢救门诊医疗费用），经基本医疗保险、大病保险按政策报销后的自付医疗费用（包括意外伤害住院经医保基金报销后的自付医疗费用），由医疗救助资金按80%的比例救助，年度累计最高救助限额7万元。特困供养人员按原政策执行。
患重特大疾病住院，经基本医疗保险、大病保险住院报销和住院医疗救助后，对超出住院医疗年度最高支付限额以上的自付医疗费，由医疗救助资金按90%的比例救助，重特大疾病住院年度最高救助限额为20万元。特困供养人员按原政策执行。
三
THREE
对未参加城乡居民基本医疗保险贫困人员的医疗救助
（1）特困供养人员住院年度个人自付0元以上的医疗费用按40%比例、最高限额3.5万元进行救助；
（2）城乡最低生活保障人员住院年度个人自付元以上的医疗费用按30%比例、年度最高限额3万元进行救助；
（3）其它医疗保障救助人员住院年度个人自付元以上的医疗费用按20%比例、年度最高限额2万元进行救助。
（4）以上各类医疗保障救助对象患重特大疾病并超出住院医疗救助年度最高支付限额的自付医疗费用，按住院救助分别增加5%的比例救助，年度最高救助限额增加到5万元。
四
FOUR
定点医疗机构
双滦区定点：
医院、医院、双滦区妇幼保健院，滦河镇卫生院、双塔山镇卫生院、医院、医院、医院、西地乡卫生院、陈栅子乡卫生院、偏桥子镇卫生院、大庙镇卫生院、医院及96个村级卫生服务室。
承德市定点：
医院、医院、医院、中医院、医院、医院、医院、医院、医院、医院等。
医疗保障救助对象就医流程图
编辑：商炜晨
校对：王华钧
审核：石红侠、高巍
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