每位神经科医生都要熟悉如何根据患者的病史、查体及临床表现,综合分析患者出现脊髓疾病的原因,而不能单纯凭借影像学表现而手术。如果诊断不明确,切忌过早贴上“手术”的标签,最好进行进一步的检查明确诊断。
提供最大诊断价值的关键特征是:
症状发展速度(超急性,急性,亚急性或慢性)(图1)
疾病过程(单相或复发或进行性,完全部分或无恢复,稳定或波动)
MRI上的病变形态,即其长度和位置,以及轴位上的涉及部位,如灰色或白质,前或后或侧位,对称或不对称和钆增强模式;这些特征往往与症状相关(表1)
其他临床特征(表2)。
总结急性或慢性脊髓疾病的诊断流程如下:
CaseReport
最终诊断:多发性硬化。
最终诊断:运动神经元病
这篇文献值得每一个神经脊柱医师去详细参详,术前一定要做到:定位符合、定性准确、生理允许、解剖可达、技术可行、利大于弊。
王铁成赞赏