超声心动图检查可以确诊二尖瓣脱垂

二尖瓣脱垂是最常见的瓣膜性心脏病,在正常人群的发病率为2%~6%,分为原发性、继发性二尖瓣脱垂,原发性脱垂病理基础为瓣叶的粘液样变性,瓣叶被伸展延长。继发性脱垂继发于急性心梗、心肌病、心包积液、风心病、房间隔缺损等,由于瓣膜与瓣口之间的不平衡,或瓣膜与乳头肌、腱索等支持结构间的不平衡,使瓣膜在左室收缩期活动受限而造成。

二尖瓣脱垂临床症状、体征缺乏特异性,继发性脱垂主要表现为原发心脏疾病的临床症状和体征,原发性脱垂大多数无症状且预后良好,少数可有乏力、心悸、胸痛、头晕等症状,多数合并二尖瓣返流,其体征为心尖部收缩中晚期喀喇音和心尖部收缩期杂音。超声心动图是诊断二尖瓣脱垂的可靠方法,超声表现为瓣叶收缩期超过瓣环连线凸向左心房。

二尖瓣脱垂无症状或症状轻微者,不需治疗,可正常工作生活,定期随访,但在易引起菌血症的操作期间,应预防性应用抗生素,防止感染性心内膜炎的发生。对于有症状的患者可以应用药物治疗。对于严重二尖瓣反流合并心衰的患者,常需手术治疗,一般可以进行瓣膜修补术,不适合瓣膜修补者,行人工瓣膜置换术。

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