北京治皮肤科好的医院 http://pf.39.net/bdfyc/140106/4322696.html陆汝斌教授医师年到北京来,对精神疾病有三个新的目标包括1.新的诊断模式2.新的治疗方法3.康复治疗的建立,现在看起来已经逐步有了初步的成果。其中似乎以新的治疗方法讨论最多,不知道是在治疗上原本就有一定的难处,在治疗过程中没有跟家属及病人沟通好,治疗的本身,除了治疗方法,需要病人及家属完全地配合,还是这种新的治疗方法较容易给人带来更多的期望,同时也带来更多的误解。新的疗法是修正了以往单一的精神症状疗法,改为神经细胞保护,修复疗法。期望在治疗过程中,不但使症状改善,同时使受损的神经细胞得到保护及修复的作用。新的教科书形容为得到这种恰当的治疗,可以使一个患者像从睡梦中突然苏醒而重回类似正常人,并且可以增加智力,人际关系,职业(学习)功能。美国国家卫生研究院(NIH)特别为这种疗法命名为:疾病修复疗法(DISEASEMODIFYTHERAPY)其中还有“治本疗法”的意义,这是老外从来不讲“治本”的概念下,特例给的殊名。听起来好像蛮不错,但事实上内容还有很多要注意的地方。如:疾病得了多久(社会退化太过严重),是否得到完整的治疗(中途是否放弃治疗),家属和患者是否执意修改治疗模式,是否同时参与了其他不同来源的意见,包括误判了患者躁期中的烦躁状态,将烦躁期认定为抑郁期或躁期合并一些抑郁症状而自行加上抗抑郁剂。由网络上得到各种三姑六婆的小道消息,私自修改剂量或方法等。原生家庭亲子病态且共生关系,以致孩子一直难以成长,对外界的环境适应不足,硬生生的迫使治疗效果打了折扣。有些患者在以往多年中一直在错误的诊断下,使用了不当的药物,做了太多次的电休克治疗(无抽)。明明是双相症患者从小被当做注意力障碍合并好动,而服用了太多兴奋剂。或被认定为抑郁症,长期服用抗抑郁剂,不但使病情恶化,也使病程延长,得到正确的诊断与治疗时,患者已经明显衰退。即便是症状经过一段同样的时间得到缓解,但已经衰退的部分,仍需要经过另外不短的康复治疗。此外,患者如果在发病时合并有强迫症状,焦虑症状,物质成瘾(酒瘾等)甚至妄想、幻觉,都可能使治疗的效果延缓。甚至需要再加上别的疗法一起并行才能有同等的效果。疾病修复治疗如果上列的因素我们都做了细部的考量,是不是就可以准确的预测患者多久可以康复?答案是肯定的又是否定的。有经验的医疗团队,在每天的查房观察中,由病人的病情变化,可以80%以上预估患者什么时候症状应该已经绝大部分消失了,当然也可以了解患者目前还有多少症状,甚至由表情及日常谈吐中,不但可以知道患者的情绪波动,也可以察觉到患者现在是否还有妄想及幻觉,即便是轻度的症状,也能掌握。这就是为什么医疗团队需要看到、同时听到患者的声音及表情,实在很难以由家属的陈述中揣测患者的现况,因为观察者由我们专业团队换成了患者的家属,所收集到的资料当然就有很大的差别,难以做准确的评估。同样的我们常常在白天或晚上甚至深夜接到家属紧急的电话,