桂枝茯苓丸出自于东汉医学家张仲景《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治第二十》
“妇人宿有癥病,经断未及三月,而得漏下不止,胎动在脐上者,为瘕痼害……下血者,后断三月,衃也。所以血不止者,其癥不去故也,当下其癥,桂枝茯苓丸主之”。
这个条文是说以下两种情况都是“癥病”:
一个是平素就有瘀结所致的“癥病”,停经不到三个月就又开始出血,觉得肚脐上像是有胎动,这不是怀孕,这是“癥病”;
另一个是平时月经淋漓不尽,突然停经三个月,这也不是怀孕,也是“癥病”;平时月经淋漓不尽、血止不住,就是瘀结所导致的。
“癥病”是久有瘀血,祛除瘀结用桂枝茯苓丸来治疗。
桂枝茯苓丸由桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、芍药5味药各等分组成,其功用为活血利水,缓消散结,是化瘀消癥之缓剂。
方中以桃仁、丹皮活血化瘀;配伍白芍以养血和血,可去瘀养血,使瘀血去、新血生;加入桂枝,既可温通血脉以助桃仁之力,又可得白芍以调和气血;以茯苓之淡渗利湿,寓有湿祛血止之用。
综合全方,乃为化瘀生新、调和气血之剂。制作蜜丸,用法从小量开始,缓消癥结,而不会破血伤气。
桂枝茯苓丸全方温阳气,通血脉,畅经络,善攻决,虽久服正气无伤。
临床广泛应用于妇科、内科、皮肤科、男科等,凡瘀血内结,症见唇暗舌紫,脉弦涩等寒凝血瘀者,本方皆可治之。
尤其适合以下几种疾病的治疗[1]:
1、子宫肌瘤:子宫肌瘤,中医病名为“癥积”、“石瘕”,多因七情内伤、脏腑失和、气滞血瘀久结成癥。常见症状是阴道出血、疼痛、白带增多、不孕等。临床采用桂枝茯苓丸温经通脉、化气行水、活血化瘀、消癥散结,治疗气滞血瘀、阳虚痰湿型的子宫肌瘤尤为有效。
2、慢性盆腔炎:慢性盆腔炎是女性上生殖道及其周围组织的炎症。本病属于中医“妇人腹痛”“带下病”“痛经”等范畴,多因邪毒侵袭,热毒蕴积、瘀热湿互积所致。桂枝茯苓丸方全方活血化瘀化湿消癥,抗生素联合桂枝茯苓丸治疗能迅速缓解症状,缩短疗程。
3、乳腺增生:乳腺增生属于中医“乳癖”的范畴,与肝气郁结、冲任失调关系最为密切,多采用活血祛瘀、化痰散结的方法治疗。桂枝茯苓丸能改善导管上皮增生的程度,有良好的治疗作用。
4、黄褐斑:中医又称“蝴蝶斑”,乃肝、脾、肾功能失调,气滞血瘀,面失所养所致。桂枝茯苓丸活血化瘀消癥,能促进皮肤血液循环,抑制细胞膜损伤,修复细胞膜结构,治疗黄褐斑具有良好的效果。
桂枝茯苓丸所治疾病范围相当广泛,除了以上几种疾病,还可应用于[2]:
内科疾病,如肺心病、肺栓塞、冠心病、心绞痛、风心病房颤伴血栓、肝硬化、慢性肾炎、脑梗塞、脑出血、糖尿病周围神经病变等;
妇科疾病,如卵巢囊肿、月经不调、不孕症、子宫出血、子宫癌等;
男科疾病,如前列腺增生肥大、精索静脉曲张、精液不液化、睾丸疼痛等;
皮肤科疾病,如结节性红斑等;
其它疾病,如肩周炎、颈椎病、慢性鼻窦炎等。
现代研究表明,桂枝茯苓丸具有降低血粘度、改善脑供血、降脂化瘀、调节机体免疫功能、抗肿瘤、抑制前列腺增生、抑制乳腺组织增生、防治肝纤维化、抗炎、镇痛、镇静等作用。[1,2]
桂枝茯苓丸,既可以做汤剂,也可以做丸剂,临床应用广泛,疗效确切,是一个功而不伤正的好方子。
参考文献
[1]林美红.桂枝茯苓丸临床应用[J].内蒙古中医药,(09):-.
[2]白姗霓.桂枝茯苓丸临床应用规律研究[D].湖北中医学院,.
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