有一项技术，在英国仅开展比例占10%，在北美20%，而在中国，此项技术开展仅占5.2%，医院恰好属于这5.2%，并且早在年就开始开展此项技术了。
到底是什么技术呢？
还要从一个真实的故事说起。
李俊（化名），30出头，正值年轻力壮，家庭幸福，事业蒸蒸日上，真正实现了三十而立，可疾病却悄然逼近……
2月前，李俊双下肢出现多个大小不等的“红点”，当时觉得不痛、不痒，不伤大雅，以为是过敏，便不以为然。
下肢皮疹
可1个月过去了，红疹不仅没有消退，反而越来越多，还感觉十分疲惫、多汗、低热，爬楼梯到2层就气喘吁吁，这时才意识到“这是病，得治”！
医院一检查，“蛋白尿+++”，住院后经过一番内科治疗，蛋白尿少了，但皮疹、发热却不见好转，活动后胸闷气促还逐渐加重。
邀请心胸外科会诊，胸外科医生职业性的将听诊器往李俊心前区一搭，二尖瓣听诊区可闻及十分明显的收缩期杂音，所有的问题便有了答案。
诊断：二尖瓣关闭不全。
奇怪，皮疹、发热、蛋白尿怎么就突然变成“心脏病”了？
对，此心脏病是因为“细菌入血感染心脏瓣膜”所致，即——感染性心内膜炎，二尖瓣关闭不全。
予抗感染治疗1天，患者皮疹明显好转，3天后皮疹完全消退、发热消失，患者自我感觉非常好，疾病到这里就算治好了吗？
不！
这才刚刚开始。
科普小知识——二尖瓣关闭不全
心前区收缩期杂音，常见于：二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄或先心病。
一查心脏彩超，果然“二尖瓣后叶脱垂伴中度关闭不全”，结合皮疹、发热病史，首先考虑“感染性心内膜炎所致”。
二尖瓣关闭不全示意图
导致二尖瓣关闭不全的原因很多，大多为“风湿性心脏病”，风心病是甲组乙型溶血性链球菌感染引起的变态反应，属于自身免疫性疾病。二尖瓣为最常见受累部位。
而此病例并非自身免疫所致的心脏瓣膜损坏，而是细菌直接侵蚀心脏二尖瓣导致瓣膜损坏。
感染性心内膜炎示意图
简单的说，就是细菌进入人体血液，随着血液流动，定植到心脏二尖瓣上，在这里细菌不断繁殖，就像剩菜上的霉斑，越来越大、越来越密，有一天，心脏瓣膜被“烂穿”了，出现不可逆损伤，血流方向紊乱，心脏便出现了杂音，患者出现心慌、活动后胸闷，心衰等症状。
此时瓣膜大多已不可挽回，只能置换掉。
二尖瓣置换手术方式可分为传统胸骨劈开体外循环下二尖瓣置换术、胸腔镜辅助二尖瓣置换术
其相比传统胸骨劈开心脏瓣膜置换术，微创手术具有创伤更小，恢复更快，视野更清晰，手术彻底，患者更容易接受等优势。
经过术前4周的规范抗感染治疗后，医院陈保富主任为主刀、叶敏华主任医师的手术团队决定给李俊行“胸腔镜下体外循环二尖瓣置换术”，林峰主任为主麻，手术中午开始，手术过程顺利，仅用了2.5小时，手术就全部完成。
陈保富主任团队手术当日还为另一位患者做了相同的手术，仅一个下午就完成了两例“微创二尖瓣置换”。
而胸腔镜下置换二尖瓣——就是这一招“绝活”。
中国二尖瓣置换术中微创手术比例仅占5.2%，远低于欧美国家的10%-20%，国内仅有少数心脏中心能常规开展此项技术，医院是全中国为数不多能开展微创医院之一。
陈保富主任医师曾至德国进修心脏手术，将多项心脏技术引入医院，并加以改进、发展，至今已完成微创二尖瓣手术余例，积累了丰富的经验。
自年医院心胸外科开展首例胸腔镜下二尖瓣置换术一直以来，心胸外科不断发展心脏微创技术。
胸腔镜下二尖瓣置换术（）
胸腔镜下二尖瓣成形术（）
胸腔镜下房颤射频消融术（）
食管超声引导下先心介入封堵术（）
手术中1
手术中2
手术视野
被侵蚀的瓣膜
李俊术后恢复十分理想，术后第3天便可无搀扶行走，术后多次评估患者疼痛程度，得到的答案都是“不痛！不痛！真的不痛！”。
此效果的归功于手术的微创化，原本胸骨劈开、25-30cm切口、钢丝缝合，如今变成了1个8cm的肋间切口加几个“小洞”。
切口小了，还不需锯开胸骨，疼痛自然减轻了
术后疼痛管理，医院心胸外科也有一个“绝活”！
本想去上海手术的李俊对此次住院十分满意，此满意不仅是对医院心胸外科疗效、技术的满意，还是对医院优美舒适的环境、对专业美丽的护理团队、对“温暖”轻松的手术室氛围、对忙而不乱的监护室的满意。
李俊说“我没去上海，在恩泽，我很信任你们，这时一次满意的住院体验”。
来源：浙江省医院心胸外科
作者：李晓东
审核：陈保富
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