来源：KateWiles,LucyChappell,KatherineClark,etal.Clinicalpracticeguidelineonpregnancyandrenaldisease.BMCNephrology()20:
整理：出生缺陷咨询工作站
时间：年1月17日
妊娠期母体慢性肾脏疾病妊娠期孕产妇使用任何药物，须在考虑是否对胎儿伤害的同时，还要综合考虑孕产妇的情况。当指征明确时，不适当的停止治疗或不进行治疗可能比适当的治疗对孕产妇健康更有害。如果对孕产妇(以及胎儿)的益处超过对胎儿的潜在风险或理论上的风险，则可以在妊娠期间用药。女性最好在妊娠前参与到有关妊娠期间药物治疗相关的讨论。
被批准可妊娠期使用的药物很少。目前尚无慢性肾脏疾病(CKD)孕产妇药物治疗的随机对照试验。可用的随机对照试验数据，都是从未选择的或对照的产科队列研究中归纳出来的。因此，应在获得循证证据的基础上，对信息进行综合解释。
下列是来自英国最新指南（）关于妊娠期母体慢性肾脏疾病的药物治疗原则及其解释：1.建议在妊娠期可以安全使用低剂量的阿司匹林、低分子量肝素、拉贝洛尔、硝苯地平、甲基多巴、泼尼松龙、硫唑嘌呤、环孢素、他克莫司和羟基氯喹(1B)。
2.建议在妊娠期间和产后不久检查钙调神经磷酸酶抑制剂(他克莫司、环孢霉素)的浓度，因为其血液浓度可能发生变化(1C)。
3.建议服用他克莫司或环孢霉素的妊娠期和产后女性尽可能避免服用干扰钙调神经磷酸酶抑制剂代谢的药物(如红霉素、克拉霉素)(1D)。
4.建议孕妇不要服用霉酚酸酯、甲氨蝶呤和环磷酰胺，因为它们会导致胎儿畸形(1B)。
5.建议在怀孕前停用霉酚酸酯，因为在怀孕期间使用会增加自然流产和胎儿畸形的风险。建议孕前停用3个月以上，使用妊娠安全的替代方案，并确保稳定疾病/肾功能(1C)。
6.建议在存在其他治疗方案的情况下，孕妇应避免使用利妥昔单抗，因为存在新生儿B细胞耗竭风险和未知的长期预后风险(1D)。
7.由于安全数据不足，建议妊娠期间避免使用西罗莫司和依维莫司(1D)。
8.我们认为埃普利珠单抗在妊娠期对器官危害性疾病的益处可能大于风险(2D)。
9.建议二甲双胍可用于孕前预估肾小球过滤率eGFR30mls/min/1.73㎡、妊娠期肾功能稳定的孕妇(1D)。
10.建议围产期不应常规增加免疫抑制治疗，剂量的变化应根据临床指征和血液浓度(1D)。
11.孕产妇在服用泼尼松龙、羟基氯喹、硫唑嘌呤、环孢素、他克莫司、依那普利、卡托普利、氨氯地平、硝苯地平、拉贝洛尔、阿替洛尔和低分子量肝素期间可以进行母乳喂养(1C)。
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