超3成脑卒中都因它而起,糖友更需当心日

我国脑卒中的发病率不断攀升,每年新发病例超过万件,而其中近1/3都是由一种心脏疾病引起的——房颤。

房颤是最危险的一类心律失常,致残率、致死率极高,而糖尿病人正是房颤导致脑卒中的高危人群之一。

心脏的结构就像是一座两层四间的房子。下层的两个房间是“心室”,上层的两个房间分别是“左心房”和“右心房”。右心房上有一个叫做窦房结的特殊组织,它是负责控制心跳的“总指挥官”。

正常情况下,成人每分钟的心跳为60~次,频率规律,心室、心房收缩协调一致,这被称作窦性心律。受糖尿病、高血压、甲状腺、咖啡因、酒精等因素的影响,窦房结暂时失效,导致心房收缩频率变高,开始无规律持续性乱颤,那就是房颤。

目前,我国房颤患者接近0万人,成人患病率在0.5%~0.95%。房颤的发病率会随年龄增加而增长,60岁以上人群发病率在2%左右,75岁以上人群发病率则会升至10%。

糖尿病为何会引发房颤?

糖尿病人由于长期血糖控制欠佳,导致体内代谢紊乱、脂代谢异常。在此环境下冠状动脉容易发生粥样硬化,血管变得狭窄甚至发生堵塞,心肌血氧供应不足从而引发心肌纤维化。而纤维化会影响心肌细胞之间的信号传导速度,促使心房重构,这为房颤的发生提供了病理基础。

根据丹麦的一项研究报告,1型和2型糖友相对于普通人群,发生房颤的风险都有显著上升。其中18~39岁糖尿病人发生房颤的风险是同龄非糖尿病人的2.5倍。糖尿病发病越早,房颤发作可能性越高。

房颤的危害

1

脑卒中

正常情况下血液中的各种物质是分层流动的,但房颤发生时,这种规律会被打乱,心脏内部可能形成小漩涡,导致一些物质淤积在心房壁上形成血栓。在心脏不断的收缩作用下,血栓可能脱落并随血液流动来到身体各个部位。

由于主动脉的血管主要通向头部,所以血栓最容易流向大脑并造成脑卒中。据统计,房颤可使脑卒中风险增加5倍,50%左右的心源性血栓都因它而生。

2

心衰

长期房颤会导致心房缺少有效的收缩,心跳不规则,心脏排血量显著减少,从而导致心力衰竭。据统计,1/3的房颤患者都会发生心衰。

3

痴呆

房颤致使心脏排血量减少,一般仅为正常人群的60%~70%左右,大脑在血氧不充足的情况下长期工作,衰老更为迅速,阿尔兹海默病、血管性痴呆等脑部疾病发生率会显著上升。

此外,房颤还易引发一些其他的心脏疾病,如冠心病、风心病、心肌病等等。

房颤发生时,有的患者会出现眩晕、乏力、胸闷、胸痛、呼吸困难等症状,但也有1/3的人没有明显感觉。那要如何确定自己是否患有房颤呢?下面就教大家1个方法,让糖友们在家也能自测。

摸脉搏

房颤时心跳往往快且不规则,反映在脉搏上,就会表现为脉搏增快、节奏紊乱。把手搭在手腕的脉搏上感受,正常情况下的脉搏摸上去应该是“咚—咚—咚—”的感觉,间隔相等、整齐划一;而房颤时的脉搏则找不到任何变化规律。

另外,一般情况下的脉搏应该强劲有力,如果摸上去发现强弱不等,有时候甚至摸不到,那可能也提示着房颤的发生。

小贴士:如果出现上述情况,或心脏感到明显不适,常有心悸、心慌的表现,医院做心电图检查核实情况。必要时还可以做24小时心电监测。

糖尿病人要想预防房颤,首先就要控制好自己的血糖、血压及血脂,将其保持在标准的范围内;如果合并有甲亢、睡眠呼吸暂停综合症等疾病,一定要积极治疗,因为这些因素都会增加房颤的发生风险。

此外,糖友还可以利用两个穴位来辅助对抗心律不齐、降低房颤发生可能。

内关穴

内关穴位于腕横纹上三指处。它是八脉的交会穴之一,具有宁心安神、理气止痛的作用,在现代常用于心律不齐、心绞痛、心肌炎、胃炎等疾病的治疗,是一个常用的护心穴位。

按揉时拇指竖直向下,用力按住内关穴,力度以感到略微酸胀为宜,每次按压20~30秒,反复3~5分钟。在紧急情况下也可采取掐按法,直接用拇指掐穴位,一次下以上。

曲池穴

将手肘屈成直角,肘横纹与肘窝骨头中间的凹陷处就是曲池穴的所在位置。按揉这个穴位可清热解表、疏经通络,在临床上常用于治疗流行性感冒、皮肤瘙痒、高血压、皮肤瘙痒等症。它与内关穴有协同作用,可促进心肌供血,养心保健功效强。

按揉曲池穴的正确方法是:用另一只手的手掌托住按摩侧的手肘部,然后将大拇指按定在穴位上,画圆圈式按揉,这样有利于按揉力度的把控。

1房颤停了以后不会再发作

房颤发作早期通常为阵发性,虽然不频繁,但病情仍在不断发展中。随着病情加重,房颤的发作间隔会缩短、持续时间会延长,如果不及时治疗,就可能变为永久性房颤。

2没有太大不适就不要紧

之前也已经说过,有1/3的房颤患者发病时是没有明显症状的,可以说,房颤的严重性与它的外在症状表现之间并没有对应关系。因此,大家绝不能从症状的明显程度来判断房颤的严重性,只要确诊为房颤,就应及时干预治疗。

3治疗房颤,只需控制心律

除了护心养心、恢复心律正常之外,抗凝也是房颤治疗的一大重点。通过抗凝,脂质物质将更少沉积在血管壁上,脑卒中发生的风险可大幅降低。目前,约80%的房颤患者需要长期服用抗凝药,如华法林来预防心脑血管事件的发生。

小糖健康说

肥胖与超重也是房颤的独立危险因素之一,将体重控制在合理范围内,可以减少18%的房颤发生风险。糖友们在日常饮食中,多吃一些高膳食纤维的食物,如粗粮、笋、魔芋、菌类、豆类等,可降重、减脂、护心、稳糖,一举多得。




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