近年来，随着人们健康意识的增强和消化内镜检查的逐渐增加，消化道粘膜下肿瘤、早期癌和癌前病变（如不典型增生、腺瘤型息肉等）的发现迅速增多。对于消化道的这些病变，传统的治疗方法是外科手术切除，疗效确切，但手术创伤大、患者恢复慢、住院时间长、治疗费用高，手术后生活质量也大为降低。
近年来迅猛发展起来的经内镜介入治疗技术，改变了外科手术的概念，因为大部分消化道病变可以在内镜下切除，而不再需要传统的外科手术。
内镜下微创切除有哪些好处？1、创伤小，病人易耐受。既能将肿瘤完整切除，又能保留消化道的正常机能，避免了外科手术（如开胸、开腹等大手术）引起的病人生活质量下降。
2、治疗费用低：一般仅为外科手术的1/3-1/2。
3、术后恢复快，住院时间短，一般病人2-3天就可出院，有的可更短。
哪些疾病适合内镜下微创切除？胃肠道息肉
胃肠道息肉是消化道黏膜局限性良性隆起病变，也是消化系统的一种常见病、多发病。该病早期多无症状，出现症状时常表现为上腹隐痛、腹胀、腹泻等，少数可出现恶心、呕吐和消化道出血等。消化道息肉在病理上分为增生性和腺瘤性两种，后者癌变率较高。
内镜切除是消化道息肉治疗的首选方法。内镜治疗息肉方法简便，而且损伤小、恢复快，还可通过内镜定期随访，监控息肉复发情况，达到及时治疗、防止癌变的目的。
粘膜下肿瘤
黏膜下肿瘤包括胃肠间质瘤、平滑肌瘤、类癌、脂肪瘤、异位胰腺、神经鞘瘤等，是一组来源于黏膜下方各层结构的病变的统称。它们在内镜下形态相似，表现为隆起型病变，表面覆盖正常黏膜。黏膜下肿瘤大多为良性病变，部分有恶变潜能，如GIST等，当肿瘤生长到一定体积，可出现临近组织器官浸润、血液或淋巴转移等。
对于粘膜下肿瘤，可用特殊的器械将肿瘤完整挖除出来，这种内镜切除方法医学上称为“内镜粘膜下挖除术(ESE)”，即在消化道上“挖”肿瘤。
食管、胃、肠道早期癌
对于胃肠镜发现的早期食管癌、胃癌和大肠癌，首先用染色剂给肿瘤点“颜色”使肿瘤着色，再在肿瘤周围做一环状标记，在肿瘤下方注射生理盐水使肿瘤明显抬起。沿肿瘤边缘标记好切除范围后切开周围正常黏膜，使肿瘤与周围正常组织分离，再用特殊的剥离器械将肿瘤从其下方的正常组织上完整切除下来。这种内镜切除方法医学上称为“内镜黏膜下剥离术(ESD)”，也就是消化道上“铲”肿瘤。
来源：消化科专家黄永辉
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