急性阑尾炎一定要开刀切除不开刀的新方法来

阑尾,位于盲肠的底部,是细长弯曲的盲管,远端游离并闭锁。

曾被认为是可有可无的器官,因而戏称它为美国副总统。

由于阑尾呈盲腔结构,一旦粪石堵塞、感染等各种原因时很容易导致压力增大、血供障碍、发炎引起急性腹痛,出现急性阑尾炎。

以往急性阑尾炎时,首选的治疗往往是外科手术(开腹或腹腔镜),把这个“无用”的器官摘除。外科手术把阑尾摘除虽可以治愈阑尾炎,但毕竟是创伤手术,术后身体恢复慢,在腹部体表还留下疤痕,影响美观。此外,现代医学研究发现,阑尾其实是一个淋巴器官,里面含丰富淋巴组织,是一个免疫器官。例如,它能够清除血液中的病原体,还有肠道细菌平衡与调节作用。近年研究还发现,阑尾切除术还可能是结直肠癌发生的风险因素之一。

但是,可以保留阑尾的传统药物保守治疗往往是治标不治本,容易把病情转成慢性阑尾炎,而且因为需要较长时间使用抗生素,人体出现耐药性,以及肠道菌群紊乱导致艰难梭状芽孢杆菌感染的问题。

有没有一个两全其美的方法?

以前是没有的,现在有了~~~近年一种全新的无创治疗阑尾炎的方法——经结肠镜逆行性阑尾炎治疗术(ERAT)医院已经开展。

这种治疗术是这样做的:

☆患者术前按要求清洁肠道,看情况或视患者要求决定是进行常规静脉麻醉还是无需麻醉。

☆经肛门将结肠镜推进至回盲部阑尾开口处,观察阑尾开口附近有无隆起、充血红肿,是否有脓性分泌物,从而判断炎症程度(还可以排除其他疾病,起到一个确诊作用)。

☆经活检孔道将导丝及造影导管送入阑尾腔内,向阑尾腔注入造影剂显影,在X线监视下观察阑尾腔内梗阻位置或管腔狭窄处。

☆针对造成阑尾管腔梗阻原因,选择不同的治疗方式:

清洗抽吸来清除管腔内积脓;

通过放置支架解除阑尾腔内狭窄并行阑尾腔引流,去除感染源。待阑尾炎症自行消散后取出阑尾支架。

☆经X线造影确认阑尾腔通畅后退出结肠镜。

这样的治疗,不仅可以治愈阑尾炎,还能保留阑尾功能,术后还不会留疤痕,不痛,恢复还快。

随着消化内镜技术的进一步发展,对于一些阑尾功能无法保留、阑尾切除不可避免的患者,同样可以通过“经自然腔道内镜外科手术(NOTES)”摘除,手术方式就是通过使用软式内镜经胃腔、阴道进入腹腔摘除阑尾,或者内镜下经盲肠逆行行阑尾切除术。此类镜下摘除阑尾手术还未够成熟,但可以预见,以后必将成为阑尾炎重要治疗手段之一。

公子黄




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