年8月14日接下来将开启一段别样的生活体验，在这短暂的人生中，一个人所能经历的事物太少，我们不妨从另一个视角一窥别人的点滴，或许会给我们的生活带来感悟、带来收获、带来新的认识。故事1---怕冷就是阳虚吗？患者，男，六十多岁，怕冷，就算是夏暑刚过，余热尚未结束之时，患者仍然头戴一顶厚厚的帽子，诊桌前，患者说自己感觉身体皮肤温度低，头顶腹部发凉，再来患者汗出较多，好的方面是，患者胃口正常，二便正常。一说起怕冷，常规认识肯定是阳虚，现在是不学医的人都知道的常识了，当然患者也知道，他去其他地方看病，别的医生也这么给他说，并且他还自诉以前吃过四逆汤这类温阳的方，但是并没有什么改善。老师看到患者皮肤光泽明亮，从望诊上看，不像是一个虚证的表现，当然患者有基础疾病，高血压、糖尿病、风心病。然后看舌把脉，患者唇暗红瘀，可能与风心病，组织缺氧发绀有关。再者，舌苔黯红，苔薄腻，黄白相间，一把脉，弦滑有力，根本就不是一个阳气虚弱而怕冷的脉象，也难怪吃补阳药没什么效果。所以，这就是一个问题了，这种怕冷的原理比较复杂，从舌脉上看不到那么典型的虚像，吃补阳药也没效，说明至少当前的情况不是以虚为主要病机。我也不知道要如何解释这种情况，老师说，虽然从舌脉上看，他不是一个虚证，但就他的风心病来说，他的本质确实属虚证，所以，看似用不下去的理苓汤，也可用一用。舌脉上看更像是一个湿热内闭的现象，但是湿热内闭的患者，应该怕热，发热，汗出等，而此患者正相反，汗出但是怕冷。所以，更大的可能性是，他的心肾阳气是不足的，但是由于生活饮食等多种不良习惯的影响，伴有高血压、糖尿病，这些都是内在循环和代谢不良的表现，造成邪气内甚，故其脉弦滑，正虚邪盛，脉象表现为邪气亢盛的一面。正虚邪盛，心肾阳虚造成机表失于卫气敷布，表卫气虚不顾，加之内里湿热熏蒸，造成汗出多，但是怕冷，所以，宋老用理苓汤加清利湿热药，最后加一味锁阳，利湿热的同时，守元阳于内。差不多我理解的就是这个意思。故事2---荨麻疹，正确的治法与主流不和！荨麻疹，看似简单，中医治疗也无比有效，却遭遇了现实寡陋思想的滑铁卢，患者荨麻疹急性发作，头面肿，瘙痒难耐，于是寻求西医治疗，输液吃药等，果然不负众望，面肿肤痒大为好转，稳定后寻求中医治疗，刻下晚上1-3点痒，手足心湿疹，咽喉异物感，潮热，大便每日2-3次。看似经过西医治疗，情况大为好转，但是，宋老说荨麻疹的湿毒被西药压制在体内了，看似症状好了，实则邪气内陷，若服用中药治疗，荨麻疹还会发出来，还会再痒一次，头面还会肿，不过继续坚持吃药，之后疹毒透完，肿痒就会慢慢消散，之后荨麻疹就不易复发了。问题的关键不是用药，而是，患者能否接受这种治疗方式，发痒起疹、头面肿时，一定不能输液、吃过敏药、吃清热凉血药，否则前功尽弃。如果不接受这种治疗，就没办法了，只有另请高明了。其实，我也想到了之前我治疗的几个荨麻疹和痒疹的病人，难点就是，皮肤剧烈瘙痒时，真的会特别难受，感觉只要不痒就行，管他病邪内陷不内陷的，无所谓啦。所以，如果要解决症状就用西药，立竿见影，要根治，没办法，该受的痛苦可能还必须要受才能行。患者舌胖苔白腻满布，脉滑数，湿热内闭腠理，发汗解表，清利湿热，主消风散加利湿散。仅开3剂，嘱病人服完药后复诊。故事3---失眠，一定要安神药吗？引起失眠的原因很多，不过西医的安眠药可一招制敌，缺点是终身服药，还可能形成耐药性。中医来看，理论就太过复杂。这个中年患者，眠差需要吃安眠药才能入睡，其脉滑数，右按之乏力。那么上诊用了温胆汤，药后患者觉得效果不明显。观其舌黯红苔根微黄，用利湿散加疏肝理气和补气之品，竹茹10g、茯苓15g、竹叶柴胡5g、薄黄5g、桔梗10g、杏仁10g、人参3g、白术15g，加一组清热利湿药。此方一味安神药也没有用，然后老师讲到，之前有一个病人，也是失眠，用了个安神药茯神，患者说，加了这个药反而睡不着了，把这个药一去，处方效果还不错，说明，中医治病是治其病因病机，而不是治疗这个症状。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
