患者,女性,29岁,体重80kg,身高cm头胎临产,产妇被送往手术室拟行急诊剖官产术。既往患者确诊严重肺动脉高压和心脏瓣膜病,孕35周时出现心悸、气短、昡晕和呼吸困难心内科就诊
病例资料
听诊:各瓣膜听诊区闻及收缩期杂音(2/(6级)
胸片:肺水肿,无肝大,外周组织轻度水肿
ECG:窦性心律,心率95次/分,右室肥厚
动脉血压/62mmHg
超声心动图:肺动脉收缩压75mmHg,二尖瓣狹窄,瓣口面积1.3cm2。右室扩张,轻度二尖瓣返流,中度三尖瓣反流
Hb94g/dl,余血常规、生化正常入心脏监护病房,接受利尿治疗在家中患者使用低分子肝素抗凝,住院期间开始肝素持续输注抗凝U/h,
胎心监护显示胎儿发育正常孕36周,患者临产,拟行剖宫产术
问题
术前评估及术前需要哪些准备?
麻醉方式的选择?
术中管理原则?
术中突发心动过速血压下降的处理方法?
术后镇痛方法?
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