近来有一篇漏洞百出的网帖《突然心梗或心脏不适,就这样做,立竿见影》在朋友圈疯狂转发。该帖称,「有谁突然心肌梗塞,或心脏不舒服,就拍打胳膊弯处,效果立竿见影」,还列举了一正一反两个「例子」,声称老人突发心肌梗死,不停「拍打胳膊肘内侧」,不久便无大碍,甚至还说辽宁舰上的罗阳心梗去世,其原因就是没有「拍胳膊」。
(图:朋友圈谣言截图)
稍有常识的人都会觉得不可思议——在美国每年造成数万死亡和数十万致残的心肌梗死,到中国来,拍拍胳膊肘就「立竿见影」地解决啦?敢问这是哪位大仙发明的,诺贝尔医学奖等着你哦!
一、击破谣言
该帖子错误太多,无法一一驳斥,我们仅就其中关键漏洞,来揭穿谣言的害人之处。
谣言1:拍打胳膊弯,可以把堵住血管的血栓疏通掉。
心肌梗死的本质上,是长在心脏表面为心脏供血的的冠状动脉出了问题,通常是原有的粥样硬化斑块发生破裂,血液中的血小板、纤维蛋白等快速聚集,形成血栓,使一部分的心肌的血液供应被阻断。
血栓长在心脏的血管,拍胳膊消除血栓纯属无稽之谈。
即便是胳膊的血管长了血栓,也只有特殊的药物才有使其消融的可能,拍胳膊只可能让胳膊的血栓脱落、堵住其他的血管。
谣言2:中医认为「寒凝致瘀,血行受阻」。而血栓形成和疏通的原理大概近似冬季超市里的花生油,室温稍低即凝结,室温一升就化开。肘弯处的心包经、心经直通心脏,大力拍打这两条经络就能促使「气行血行」,令人发热出汗,起到升阳化除血栓、疏通血管瘀堵的作用。
这段话让中医听到,中医也要骂你不靠谱,一口一个中医,却不知道中医的「寒、热、温、凉」说的是「病性」和「药性」,不能等同于室内温度的高低,看得出,作者并不懂中医。
从现代医学角度看,这位作者也完全分不清物理上的液体凝固与人体内的血栓形成的区别——血栓形成是一系列凝血因子激活和复杂的生物化学反应的结果,血栓中聚集了大量黏附在一起的血小板、红细胞、纤维蛋白等大块固体,温度再怎么升高也是不可能化开的,所以说原帖称拍打肘弯令人发热出汗就能化除血栓,也纯属扯淡。
此外,本人方才亲测了20分钟拍打肘弯,完全没有发热出汗啊怎么回事!难道是我不够用力?可是用力拍哪个部位20分钟不发热不出汗的?我博士学位,你不要骗我。
真要是心肌梗死的患者,出汗本身就是一大典型症状,拍不拍都很可能出汗的。
谣言3:这种拍打手法,人人一看就会,无需培训,平日常拍还能防治各种心脏疾病,调降血压,大大减少心脏病的发生。
拍胳膊防治各种心脏病,还降血压,可能吗?心脏病那么多种,冠心病、风心病、心律失常、高血压、心肌病、心力衰竭……每个发病机理都大不一样,就算相信拍胳膊可以「升阳化血栓」,到这里也完全不能自圆其说了。
二、思考:帖子中所举的例子里,拍胳膊真的挽救了那个老头的心梗吗?
首先,故事是真是假?
第二,谁敢保证那个老头当时发生的就是心肌梗死?
我立马能想到的能引起「突发晕厥」表现的疾病有心律失常、低血压、脑血管病、癫痫、低血糖等等,而晕厥恰恰只出现在一部分的严重心肌梗死的病人身上。
心肌梗死的诊断不仅依靠症状,还要对心电图、血液中心肌酶等进行连续监测,才能较为准确的诊断,而真正的确诊还需要冠脉造影。
第三,即便当时确实是心肌梗死,患者也不一定就会死。
当代即便在医疗条件较差的地区,心肌梗死的30天死亡率也就10%左右,1/3的心肌梗死患者甚至是因为体检才发现的。单个患者的幸存不能证明是否是拍胳膊起了效果,何况医院后也进行了相应的治疗。
现在网上有很多帖子,身披传统医学或前沿医学的外衣,实则是害人不浅的医学谣言。希望大家擦亮眼睛,不要轻信那些煽动读者轻视规范就医的重要性的信息。
三、心梗的正确处理方式:
那么,发生心肌梗死的情况后,作为家人,正确的急救处理是怎样的呢?
立即呼救,拨打急救电话。与此同时,立即拍肩膀呼唤患者,看是否还有意识。
1.如果患者尚清醒
(1)安抚患者平静,不明情况勿随意搬动患者;
(2)有条件可行吸氧;
(3)慎重使用硝酸甘油片,不要自行服用阿司匹林。
2.如果患者失去意识
(1)检查呼吸、脉搏;
(2)如果呼吸脉搏都没了,就应该立即进行胸外按压(心肺复苏),直到急救人员到来。
心肺复苏步骤:
1、观察周围环境,确定安全,口述“环境安全,可以操作”。(开始计时)
2、判断患者意识:轻拍患者双肩,同时俯身分别对左、右耳高声呼叫“喂,你怎么啦?”,判断有无意识,如无意识,口述“意识丧失”,高声呼救,寻求他人帮助,记录时间。
3、判断大动脉搏动:触摸颈动脉(右手食、中二指并拢,由喉结向内侧滑移2-3㎝检查颈动脉搏动),判断时间小于10秒,口述“大动脉搏动消失”。
4、摆放患者体位:仰卧在坚实的平面或硬板上。
5、解开衣领、腰带。
6、胸外心脏按压(C):
①术者体位:双手按压,位于患者右侧,根据个人身高及患者位置高低选用踏脚凳或跪式体位。②按压部位:胸骨中下1∕3处,成人为两乳头连线与胸骨交叉中点或食指、中指沿肋缘向上触摸至剑突上两横指处。③按压姿势:手臂长轴与胸骨垂直,双手掌根重叠,手指扣手交叉,手指不触及胸壁,双臂肘关节绷直,以髋关节为支点运动,垂直向下用力。④按压深度:胸骨下陷3.8-5㎝。⑤按压频率:至少次∕分。⑥按压与放松时间比例为1:1,放松时掌根部不能离开按压部位。
7、开放气道(A):
①双手轻转头部,将患者头偏向一侧,检查口腔,纱布缠绕手指,去除异物或义齿(疑有颈椎骨折除外)。②开放气道:采用仰头抬颏法—左手掌外缘置于患者前额,向后下方施力,使其头部后仰,同时右手食指、中指指端放在患者下颌骨下方,旁开中点2㎝,将颏部向前抬起,使头部充分后仰,下颌角与耳垂连线和身体水平面呈90°(疑有颈椎骨折采用托颌法)。
8、人工呼吸(2次)(B):
口对口人工呼吸:吸一口气,用操作者口唇严密地包住患者的口唇,平稳地吹气,注意不要漏气,在保持气道通畅的操作下,将气体吹入患者的口腔到肺部,使胸廓抬起;吹气后,口唇离开,并松开捏紧鼻孔的手指,使气体呼出。并侧转头吸入新鲜空气,同时观察患者胸廓起伏情况,再进行第二次吹气;吹气时间大于一秒,每次吹气量-毫升。
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