椎体较大;棘突板状水平伸向后方,相邻棘突间间隙宽,可作腰椎穿刺用,关节突关节面呈矢状位。人体有五个腰椎,每一个腰椎由前方的椎体和后方的附件组成。
椎板内缘成弓形,椎弓与椎体后缘围成椎孔,上下椎孔相连,形成椎管,内有脊髓和神经通过,两个椎体之间的联合部分就是椎间盘。它是由纤维环和髓核两部分组成。髓核位于椎间盘的中央,它是一种富含水分、呈胶冻状的弹性蛋白。在髓核的周围是纤维环,一层层的纤维环把两个椎体连接在一起,并把髓核牢牢地固定在中央。
腰椎常见疾病:
1、骨质增生
反复腰痛且腰痛时间久的腰椎间盘突出症患者就会合并有关节的退变和骨质增生。一方面是退变致使椎间盘松弛、腰椎间歇变窄。另一方面关节突的骨质增生会导致椎间孔进一步狭窄,从而增加神经根受压。
2、腰椎管狭窄
腰椎间盘突出会造成的椎间隙狭窄、纤维环松弛后突、黄韧带肥厚、椎体后缘和椎间关节的骨质增生都可造成椎管变小,这就会使原来较小的椎管持续狭窄。患者就会出现长期的腰痛、腰酸,进而出现间歇性跛行。
3、腰椎骨赘
骨赘多出现在退变椎间盘的边缘。而若在椎间孔的骨赘以及后纵韧带的较大骨赘就会压迫到神经根进而出现腰椎间盘突出症的症状。
4、腰椎滑脱症
腰椎间盘突出的退变会导致腰椎不稳和关节突出现骨关节炎。而这两者都是腰椎滑脱症的主要原因。
5、腰椎不稳
腰椎的三关节复合体中的椎间盘的后关节退变,不能维持脊柱的稳定,而椎体和关节都会出现增生,最后就会导致纤维性或是骨性强直。所以说腰椎不稳是退变的一个阶段。
腰骶关节紊乱与腰椎间盘突出如何鉴别
我们一起看一下腰骶关节到底是怎么回事,与腰椎间盘突出症如何鉴别等等问题。
问:何谓腰骶关节紊乱?
答:长期坐位工作而缺乏锻炼的人群,腰骶关节间韧带松弛,以致出现关节松动,造成临近筋膜张力改变,穿行其间的神经受到异常牵拉而出现的一系列情况。
问:腰骶关节紊乱主要症状为何?
答:慢性腰骶部酸胀疼痛,伴或不伴下肢酸麻胀痛等情况,一部分病人腰骶部症状不明显,主要表现为臀部及下肢的疼痛酸胀。保暖、休息后症状可迅速减轻,因此呈现明显的晨轻暮重的特点。劳累及受凉急性加重时,出现类似“腰椎间盘突出症”病情。
问:“腰突症”与“腰骶关节紊乱”如何自我鉴别?
答:1、“腰突症”一般腰腿疼痛较剧烈,常可致患者完全无法站立、行走等等,其疼痛性质较锐利;
而腰骶关节紊乱疼痛相对较轻,很少出现影响患者行走等,即使急性期疼痛加重时,大部分患者基本都可以坚持站立、行走。
2、“腰突症”患者多半对腰部叩击(即患者俯卧,一人握拳轻叩患者腰部疼痛部位)完全不能忍受;
腰部叩击对“腰骶关节紊乱”患者无影响。
3、咳嗽。“腰突症”患者主动咳嗽时可引起腰腿痛加重,而“腰骶关节紊乱”患者无此特征。
4、“腰突症”患者一般夜间疼痛加重,急性期休息后无明显好转。而“腰骶关节紊乱”经保暖、休息后症状可较快减轻。
问:二者治疗方法有何区别。
答:二者均以保守治疗为主。“腰骶关节紊乱”以正骨配合自我锻炼,可迅速解除症状,防止复发。“腰突症”据国外循证医学研究,绝大多数患者均可通过保守治疗缓解,极少数须手术治疗。除有马尾神经受压症状(会阴鞍区麻木,大小便失禁等)必须手术治疗外,其它情况手术治疗唯一优势在于较快的缓解疼痛,与保守治疗相比,远期疗效并无差异。但手术治疗往往遗留顽固下腰痛,牵累上下腰椎关节等等问题,因此选择手术治疗宜慎重,以免得不偿失。
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