一、单选题(总题数：48，分数：.00)
1.关于肥厚型心肌病的说法不正确的是（分数：4.00）
A.是一种常染色体显性遗传的家族遗传性疾病
B.以心室壁异常肥厚为特征
C.通常是左心室壁的对称性肥厚√
D.以室间隔肥厚最为多见
E.根据左心室流出道有无梗阻分为梗阻型和非梗阻型
解析：[解析]肥厚型心肌病是一种常染色体显性遗传的家族遗传性疾病，是以心室壁异常非对称性肥厚为特征，以室间隔肥厚最为常见。根据左心室流出道有无梗阻分为梗阻性和非梗阻性。诊断时需排除负荷因素和高强度体育锻炼引起的心室壁肥厚。
2.关于肥厚型心肌病的诊断说法错误的是（分数：2.00）
A.室间隔或心室壁部分或全部肥厚，厚度大于15mm
B.增厚心肌回声增强，收缩期增厚率减低
C.左心室腔增大或正常√
D.左心室舒张功能受损，总体收缩功能增强
E.梗阻性肥厚型心肌病伴有左心室流出道狭窄
解析：
3.下列对梗阻性肥厚型心肌病超声所见的叙述，哪一项是错误的（分数：2.00）
A.主动脉瓣收缩中期部分关闭
B.室间隔厚径明显增厚
C.左心室后壁厚径增厚，但增厚程度小于室间隔
D.心室壁呈弥漫性向心性肥厚√
E.室间隔厚径与左心室后壁厚径比值大于1.3
解析：[解析]肥厚型心肌病诊断要点：①室间隔及左心室壁部分或是全部呈不对称性增厚，厚度大于15mm，多在19～30mm，室间隔与左心室后壁厚度之比为1～1.3；②增厚心肌回声增强，呈粗颗粒状不均质回声，收缩期增厚率减低；③左心室腔缩小或是正常，心腔形态改变，多伴有左心房扩大；④左心室舒张功能受损，左心室总体收缩功能增强；⑤可伴有二尖瓣轻至中度关闭不全；⑥没有导致心肌肥厚的其他疾病；⑦梗阻性肥厚型心肌病伴有左心室流出道狭窄、二尖瓣前叶SAM征、主动脉瓣收缩中期关闭。
4.扩张型心肌病的诊断要点不包括（分数：2.00）
A.各房室腔皆扩大，或以左心房、左心室扩大为主
B.室壁运动普遍减低
C.二尖瓣开放幅度增加√
D.冠状动脉主干正常或稍增宽
E.二尖瓣或多组瓣膜反流
解析：
5.扩张型心肌病的二维超声所见主要为（分数：2.00）
A.室壁增厚率增大
B.左心或全心扩大，室壁收缩运动幅度普遍减低√
C.心室扩大，心房变小
D.室壁弥漫性增厚，室壁收缩运动幅度增大
E.左心室正常，左心房变小
解析：[解析]扩张型心肌病诊断要点：①各房室腔皆扩大，或以左心房、左心室扩大为主；②室壁运动普遍减低，左心室收缩功能明显降低；③二尖瓣开放幅度低，呈“大心腔、小开口”的特征；④冠状动脉主干正常或稍宽，管壁光滑，腔内清晰；⑤二尖瓣或多组瓣膜反流；⑥无其他心脏病的阳性发现。
6.关于心包积液的说法，正确的是（分数：2.00）
A.微量：30～ml
B.少量：～ml
C.中量：～ml√
D.大量：～0ml
E.大量：＞0ml
解析：[解析]心包积液的定量：微量，30～50ml；少量，50～ml；中量，～ml；大量，＞ml。
7.心脏黏液瘤与心腔内血栓的鉴别，错误的是（分数：2.00）
A.左心房黏液瘤的根部在房间隔上多见，而血栓在左心耳多见
B.黏液瘤大部分游离在心腔内，只有根部在心腔壁上，血栓基底宽，与心房壁附着范围广
C.黏液瘤活动性大，活动具有明显的规律性，血栓大多无活动性
D.黏液瘤内部回声不太均匀，血栓内部回声比较均匀，回声强度中等√
E.血栓多见于风湿性心脏病，所以具有风心病的其他超声表现
解析：
8.对疑有心内黏液瘤的患者，超声诊断主要应用哪种技术进行确诊（分数：2.00）
A.频谱多普勒检测心腔与大动脉间有无异常血流
B.对心房肿瘤用多普勒技术检测收缩期血流有无异常
C.二维超声显示肿瘤的部位、大小、活动性与室壁的关系√
D.彩色多普勒观察有无心内分流血流
E.M型超声观察心腔壁的运动
解析：[解析]①左心房黏液瘤的根部在房间隔上多见，而血栓在左心耳多见或在左心房后壁肺静脉开口附近；②黏液瘤大部分游离在心腔内，只有根部在心腔壁上，血栓基底宽，与心房壁附着范围广；③黏液瘤形态以圆形、椭圆形居多，边缘规整，血栓形状不规则，边缘欠规整；④黏液瘤活动性大，活动具有明显的规律性，血栓大多无活动性，但是有少部分有蒂的活动血栓活动也比较有规律；⑤血栓内部回声不太均匀，黏液瘤内部回声比较均匀，回声强度中等；⑥血栓多见于风湿性心脏病，所以具有风心病的其他超声表现。
9.继发孔型房间隔缺损的分类中不包括（分数：2.00）
A.干下型√
B.中央型
C.上腔型
D.下腔型
E.混合型
解析：[解析]继发孔型房间隔缺损的分类包括：中央型、上腔型、下腔型、混合型。干下型为室间隔缺损的分型。
10.从超声解剖和临床实用的角度，室间隔缺损分类包括（分数：2.00）
A.膜周部室间隔缺损√
B.漏斗部室间隔缺损√
C.肌部室间隔缺损√
D.上腔型
E.下腔型
解析：
11.关于动脉导管未闭的超声表现错误的是（分数：2.00）
A.胸骨旁心底部短轴切面显示肺动脉分叉偏左处与降主动脉之间有管道相通
B.胸骨上窝主动脉弓长轴切面示主肺动脉远侧端短轴及主动脉峡部之间有异常通道
C.肺动脉主干及分支扩大，波动增强
D.M型超声示肺动脉高压时可显示肺动脉瓣曲线a波变浅或消失
E.脉冲多普勒显示单向湍流频谱√
解析：[解析]动脉导管未闭超声诊断要点：胸骨旁心底部短轴切面显示肺动脉分叉偏左处与降主动脉之间有管道相通；胸骨上窝主动脉弓长轴切面示主肺动脉远侧端短轴及主动脉峡部之间有异常通道；彩色多普勒显示经导管进入主肺动脉的红色为主的多色镶嵌血流束沿主肺动脉外侧上行，同时主肺动脉内侧部分为蓝色血流；脉冲多普勒显示为连续双向湍流频谱。
12.关于三尖瓣下移畸形的说法错误的是（分数：2.00）
A.是部分或整个三尖瓣环向下移位，并伴有三尖瓣瓣膜装置的畸形
B.胸骨旁及心尖四腔心显示三尖瓣隔瓣叶向下移动靠近二尖瓣前叶附着点√
C.心底短轴切面示三尖瓣移至主动脉根部前方右心室流出道
D.三尖瓣隔叶常短小，回声增强，或紧贴于室间隔右心室面，活动度小或正常
E.三尖瓣前叶冗长且大如篷帆
解析：[解析]三尖瓣下移畸形，又称Ebstein畸形，是部分或整个三尖瓣环向下移位，并伴有三尖瓣瓣膜装置的畸形和右心室外结构的改变；超声表现为胸骨旁及心尖四腔心显示三尖瓣隔瓣叶较二尖瓣前叶附着点低15mm以上；心底短轴切面示三尖瓣移至主动脉根部前方右心室流出道；三尖瓣隔叶常短小，回声增强，或紧贴于室间隔右心室面，活动度小或正常，三尖瓣前叶冗长且大如篷帆，右心房径显著扩大，可达mm左右，房间隔推向左侧呈弓形。
13.关于肺动脉狭窄的说法错误的是（分数：2.00）
A.狭窄的部位在膜部、漏斗部或肺动脉主干及其分支
B.常见的为三瓣叶交界融合成隔膜状，呈圆锥状或圆顶状向肺动脉突出，顶端有一孔
C.也可见肺动脉瓣膜显著增厚，且短小，瓣孔边缘增厚，不规则
D.心底短轴切面见收缩期瓣叶呈圆顶帐篷状膨入肺动脉，瓣尖悬于肺动脉中
E.肺动脉曲线a波低平√
解析：[解析]肺动脉狭窄包括肺动脉瓣的狭窄、瓣下的狭窄及瓣上的狭窄。狭窄的部位可以在右心室流出道、肺动脉瓣或肺动脉主干及其分支，肺动脉瓣狭窄常见的为三瓣叶交界融合成隔膜状，呈圆锥状或圆顶状向肺动脉突出，顶端有一孔，也可见肺动脉瓣膜显著增厚，且短小，瓣孔边缘增厚，不规则；心底短轴切面见收缩期瓣叶呈圆顶帐篷状膨入肺动脉，瓣尖悬于肺动脉中，肺动脉主干可有狭窄后扩张，呈梭形；肺动脉狭窄时右心室收缩加强，故M超显示肺动脉瓣曲线a波加深，大于7mm(正常2～5mm)。脉冲多普勒肺动脉远端取样显示收缩期负向湍流频谱。流速增快可持续整个收缩期。彩色多普勒示主肺动脉收缩期以蓝色为主的多色镶嵌的射流，起自肺动脉瓣口伸向肺动脉远侧。
14.关于主动脉狭窄的说法错误的是（分数：2.00）
A.包括主动脉瓣狭窄、瓣下狭窄及瓣上狭窄
B.主动脉瓣狭窄以二瓣畸形最常见
C.脉冲多普勒于狭窄的远端取样，可显示向上的高速湍流频谱√
D.彩色多普勒在狭窄远端有多色镶嵌的收缩期湍流信号
E.病变远侧端的主动脉扩大，搏动减弱
解析：[解析]主动脉狭窄包括主动脉瓣狭窄、瓣下狭窄及瓣上狭窄，以主动脉瓣狭窄最多见，主要是二瓣畸形，瓣下狭窄次之，瓣上狭窄最少见；超声心动图可清楚地显示主动脉瓣数目、形态及关闭情况；脉冲多普勒于狭窄的远端取样，可显示向下的高速湍流频谱；彩色多普勒在狭窄远端有多色镶嵌的收缩期湍流信号，病变远侧端的主动脉受长期高速血流的冲击，内径扩大，搏动减弱。
15.法洛四联症不包括（分数：2.00）
A.室间隔缺损
B.主动脉骑跨
C.肺动脉狭窄
D.右心室肥厚
E.房间隔缺损√
解析：[解析]法洛四联症包括：室间隔缺损、主动脉骑跨、肺动脉狭窄、右心室肥厚，如伴有房间隔缺损，则称为法洛五联症。
16.镜面右位心不包括（分数：2.00）
A.心尖在右胸腔
B.心房反位
C.心室左袢
D.主动脉与左心室连接
E.肺动脉与左心室连接√
解析：[解析]镜面右位心指心尖在右胸腔、心房反位、心室左袢、主动脉与左心室连接、肺动脉与右心室连接。
17.左心腔超声造影，用直径小于红细胞的造影剂，下述哪一项是错误的（分数：2.00）
A.造影剂从末梢静脉经腔静脉进入右心
B.造影剂进入右心后通过肺循环
C.造影剂通过肺循环经肺静脉进入左心腔
D.经外周动脉注入造影剂√
E.经末梢静脉注入造影剂，通过肺毛细血管网从静脉回右心
解析：[解析]左心腔超声造影剂直径小，可以通过肺循环从而实现左心显影，循环途径：外周静脉-腔静脉-右心-肺循环-左心。如效果不佳，10min后重复进行声学造影一次。
18.干下型室间隔缺损在二维超声显像检查时有什么表现（分数：2.00）
A.右心房扩大
B.肺动脉变窄
C.胸骨左缘右心室流出道长轴切面上显示室缺位于肺动脉瓣下√
D.心尖五心腔切面图显示室缺在三尖瓣膈瓣下方
E.显示主动脉骑跨
解析：[解析]室间隔缺损的超声表现：①心脏形态学变化：较大室缺，心腔的变化主要是左心房、左心室增大，室壁运动增强，随着病情的发展，右心室也增大，合并肺动脉高压时，右心室壁增厚；②室缺直接征象：即室间隔回声连续性中断，断端回声增强。主动脉根部短轴12点位置至肺动脉瓣之间室间隔回声中断为漏斗部室缺，三尖瓣隔瓣基底部至主动脉根部短轴12点位置为膜周部室缺。漏斗部室缺进一步分型：干下型室缺缺损上缘位于肺动脉瓣下，无肌性组织回声；嵴内型室缺较小，位于主动脉根部短轴12点之上，与肺动脉瓣之间有肌性组织回声。膜周部室缺进一步分型：缺损部位靠近三尖瓣隔瓣部位(9～10点位置)者多为单纯膜部型，靠近12点位置者为嵴下型，靠近三尖瓣隔瓣根部者多为隔瓣下缺损。
19.下列对冠脉血流储备用超声造影测定的叙述，哪一项是错误的（分数：2.00）
A.低剂量药物负荷试验
B.测定基础及负荷状态下冠脉血流的超声造影效果
C.以时间一强度曲线表达基础及负荷状态下超声造影效果
D.口服减低心肌收缩力的药物√
E.负荷状态与基础状态时的时间一强度曲线下面积多少的比值
解析：[解析]口服增强心肌收缩力的药物，如多巴酚丁胺等。
20.左心室的解剖结构及其与邻近结构的关系，哪一项是错误的（分数：2.00）
A.左心室流入道
B.左心室流出道
C.左心室壁
D.左心房室口、通过房室口与左心房相连
E.与肺动脉连接√
解析：[解析]左心室与主动脉连接，右心室与肺动脉连接。
CDFI上岗证辅导班曹雁简介：医学影像专业硕士研究生,工作于医院，专业为超声科，擅长超声科各种疑难杂症的超声诊断，资深医用设备上岗证和医学影像职称考试辅导专家，是当今超声医学培训领域最具实力的优秀名师，以其特有的幽默和紧密结合超声临床的讲课方法，深受学生的欢迎。出题规律及命题特点“超声系列图书由天津科学技术出版社正式出版，出版销售逾5千册。投资创办“曹雁教育和超声联盟”，全面投身到超声医学考试培训和教育事业中，致力于为中国超声医学考试考生提供最优质的辅导教材和培训课程。
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