练习循环系统九

考点1:胚胎发育第2~8周为心脏形成的关键期,先天性心脏畸形的形成主要在这一时期。

考点2:出生后心脏位置随年龄而变化。新生儿心脏位置较高并呈横位,心尖搏动在左侧第四肋间锁骨中线外,心尖部分主要为右心室。2岁以后,小儿心脏由横位逐渐转成斜位,心尖搏动下移至第五肋间隙,心尖部分主要为左心室。

考点3:新生儿收缩压平均60~70mmHg,1岁70~80mmHg。

考点4:2岁以后小儿收缩压可用(年龄×2+80)mmHg或(年龄×0.27+10.67)kPa公式计算,小儿的舒张压:收缩压×2/3。

考点5:先天性心脏病根据左右心腔或大血管间有无分流和临床有无青紫,可分为左向右分流型、右向左分流型、无分流型三类。右向左分流型为先天性心脏病最严重的一组。

考点6:右向左分流型先天性心脏病因心脏结构的异常,静脉血流入右心后不能全部流入肺循环进行氧合,直接进人体循环,出现持续性青紫。常见法洛四联症。

考点7:无分流型先天性心脏病表现为心脏左、右两侧或动、静脉之间无异常通路或分流。常见主动脉缩窄、肺动脉狭窄等。

考点8:房间隔缺损范围小者可无症状,仅在体检时发现胸骨左缘第2~3肋间有收缩期杂音,婴儿和儿童期多无症状。

考点9:房间隔缺损范围大者查体可见生长发育落后,心前区隆起,心尖搏动弥散,心浊音界扩大,胸骨左缘2~3肋间可闻见2/6一3/6级收缩期喷射性杂音,肺动脉区第二心音增强或亢进,并呈固定分裂。

考点10:房间隔缺损X线检查可见心脏外形呈现轻、中度扩大,以右心房、右心室增大为主,肺动脉段突出,肺野充血,主动脉影缩小。可见肺门“舞蹈”征。

考题1.王先生,40岁,因出血呈休克状态,经扩容疗法后血压和中心静脉压已在正常范围内,但尿量为18ml/h,尿比重1.,应提示(B)A.血容量仍不足3.急性肾衰D.急性肺衰C.急性心衰E.抗利尿激素分泌过多

解析:经扩容疗法后血压和中心静脉压已在正常范围内,说明血容量已基本充足,若尿量仍少且尿比重偏低者,提示急性肾衰竭的可能。

考题2.对于转复房颤病人的异位心律失常,护士在进行电复律治疗时错误的操作是(E)A.绝对卧床、保暖B.电极放置部位正确C放电时抢救人员离开床沿D.电极需涂抹足够的导电糊E.非同步电复律除颤

解析:房颤病人的转复需使用同步直流电复律。

考题3.下列急性肺水肿的护理措施中,哪项不妥(B)A.指导病人取端坐位或半卧位,两腿下垂B.给予持续低流量吸氧

C.遵医嘱给予西地兰缓慢静脉注射D.皮下注射或静脉推注吗啡E.给予利尿剂、血管扩张剂及氨茶碱缓慢静脉滴注

解析:急性肺水肿患者的氧疗应给予高流量(6~8L/min)酒精湿化(氧气流经30%~50%酒精)吸氧,经酒精湿化吸氧可使肺泡内泡沫的表面张力降低而破裂,有利于改善通气。

考题4.下列疾病中,最早出现青紫的是(D)A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄

考题5.下列哪项表现不是强心苷类中毒症状(E)A.心动过缓B.心律失常C.恶心、呕吐D.头晕、嗜睡E.易激惹、惊厥

考题6.下列哪项化验结果是冠心病的危险因素(D)A.血清总胆固醉下降B.血清甘油三酯下降C.血清高密度脂蛋白胆固醇增高D.血清低密度脂蛋白胆固醇增高E.血清肌酸磷酸激酶降低

解析:发生冠心病的危险因素有高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、年龄40岁、糖耐量异常、肥胖、脑力活动紧张、饮食不当、遗传、缺少体力活动等。本题目主要涉及的是血脂代谢异常,即血脂升高。血清低密度脂蛋白胆固醇升高是冠心病的危险因素,但高密度脂蛋白胆固醇增高则对心脏具有保护意义。

考题7.下列哪一种是风湿性心脏病最常见的并发症(B)A.二尖瓣闭锁B.充血性心力衰竭C.房室传导阻滯D.室性心动过速E.主动脉血管瘤

解析:充血性心力衰竭是风湿性心脏病最常见的并发症,是其致死的主要原因,发生于50%~75%的风心病患者。

考题8.下列先天性心脏病中,哪种属于无分流型(E)A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.右位心

考题9.下列强心苷类药物中毒后的处理措施中,不正确的是(E)B,停用强心苷类药物A.停用排钾利尿剂C.补充钾盐D.纠正心律失常E.对快速型心律失常可用阿托品治疗

解析:E项错误,快速型心律失常应使用利多卡因治疗,而阿托品是用于治疗缓慢型心律失常的药物。强心苷类药物易发生过量中毒反应,一旦发生应立即停用强心苷类药物、停用排钾利尿剂,补充钾盐,纠正心律失常。

考题10.下肢静脉曲张剥脱术后的护理,下述正确的是(D)A.卧床休息10天B.患肢制动C.只允许床上活动D.早期下床活动E.1周后方可下床行走

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