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医生的预感来自经验,判断经验正确与否的途径是检验报告,但当检验报告与经验冲突时,医院肺病科大夫们怎么做,经历了什么,又为了验证什么?
患者韩XX,女,65岁,反复咳嗽、咳痰3个月,加重1周后来到医院。因为患者既往有支气管扩张病史,平素时常有咳嗽、咳痰,每每经过止咳化痰等对症治疗可缓解,所以再次出现咳嗽、咳痰患者并未在意,而是在门诊口服药物治疗。经治疗后症状逐渐加重,出现胸闷、气短、心慌,不能进食,于是在家人的陪同下住院治疗。
住院后,查胸部CT提示右肺占位,随即进行CT引导下肺穿刺取病理协助诊断,可是,在病理组织中找癌细胞犹如大海捞鱼般扑朔不定,而病理回报提示未找到癌细胞。但肺病科专家组根据患者胸部CT占位的形态特征考虑恶性肿瘤的可能性大,他们决定为经验正名。
麻醉师操作中
经反复讨论后,制定了在气管镜下取病理组织的方案。而眼前患者胸闷、气短、心慌不适,严重缺氧,在气管镜下操作,患者难以配合。专家金普乐、主任徐占朝等不抛弃不放弃,最终联合麻醉科,在进行了大量的准备工作和风险评估的预案后,通过多个学科协作,在患者全然无痛的医院首例电子支气管镜检查。病理报告提示:小细胞肺癌。
紧张而有序地进行手术
小细胞肺癌是临床较常见的肺癌类型,发展迅速,病情进展极快,平均生存期在1-3个月,同时,对化疗药物非常敏感。对于小细胞肺癌患者,时间就是生命,医院肺病科争分夺秒,在最短的时间内为患者进行了明确诊断。现在患者经过一个周期的化疗,目前喘息、气短、咳嗽、咳痰症状较前明显好转,进食也有了改善。患者自己说,“医院真好,我就相信你们能为我治好病!”
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