西秀区高血压规范诊疗再培训会
年2月26日，贵州省高血压诊疗中心（省中心）主任、医院高血压科主任余振球教授，出席西秀区高血压规范诊疗再培训会。西秀区卫健局副局长吴斌，医院副院长唐虎，西秀区高血压诊疗中心副主任、医院心内科主任黄敏华出席会议。医院各科医务人员，省中心第一批乡镇与社区高血压防治骨干短期培训班（西秀区游学班）学员，省中心第三十七批游学班（贵阳市花溪区）学员，省中心第三十八批游学班（安顺市平坝区）学员参加培训会，共计45人。
一、培养人才已先行，建立医联体顺利余振球、吴斌、唐虎、黄敏华与西秀区游学班、进修班学员合影安顺市西秀区是全省首个与省高血压诊疗中心合作开展乡镇与社区高血压防治骨干短期培训班的地区，并通过这一形式落实培训工作、取得成效的地区，近年来安顺市重视高血压防治人才培养，先后派出2批骨干医生到省高血压中心参加游学班学习，就是这样的做法促使了他们相较于其他地方的同级医疗机构有着优势，是可以作为全省高血压诊疗培训活动的榜样的。
贵州省高血压诊疗中心短期进修学习班（进修班）、短期主任学习班，西秀区都是积极选派骨干医生、主任参加首批学习班学习。西秀区县乡两级高血压防治网络体系于年12月15日完成，而人才培养却早于年9月12日，就已完成了西秀区高血压诊疗中心主任、骨干，和乡镇与社区高血压防治骨干培养。
人才培养早早开始，人才队伍及时搭建，此次落实国家医联体政策时，就能很迅速的进行实实在在的运营。
年8月12日，缪琳与余振球到旧州镇卫生院指导工作“这些培训，带来的都是实实在在的诊疗水平和百姓健康水平提升。”作为本地开展“游学班”的主要推动者，西秀区卫健局局长缪琳说，高血压诊疗对百姓健康意义很大，推动相关技术的提升是推动地区“全民健康”的一个重要举措。而西秀区高血压诊疗中心的成立，搭建了一个更高效的交流、传播平台，对各级医疗机构高血压诊疗工作的推进、提升起到了联系和统筹的作用。同时，也为地区的“医共体”建设提供了实践内容。今后，高血压诊疗会作为一个示范性的科目，带动其他科目共同充实地区“医共体”的建设，整体提高地区的基层医疗水平，为实现乡村振兴提供支持与保障。
二、突击参加早交班，教学查房看质量余振球、吴斌、黄敏华参加早交班年2月26日上午8点，余振球一行突击来到医院心内科病房，参加当天的早交班，并进行教学查房、工作指导。
余振球指出，突击检查能看到日常工作的状况。在黄敏华主任的带领下，心内科早交班工作做得很好，医生、护士交班声音洪亮，汇报病历很清楚。也看出平时诊疗的患者多、病情重且复杂，但值班抢救、诊治过程看出处理很及时、到位。
但应该要注意以下几点：
1）消化道出血合并高血压的患者，未使用降压药物。这里要注意根据患者血压情况酌情选择降压药物，缓释剂、控制剂尽量不用，应该选用分子结构小、可研沫的药物服用。
2、头晕患者，要问清楚头昏的诱因及发作方式，与体位变化和时间的关系。
3、交班时不仅要交代心肺腹部情况，也要交神经系统查体情况。
4、患者出现症状后，要细致了解病史，迅速做出判断与处理。风心病患者要注意是哪个瓣膜哪种类型的病变。二尖瓣狭窄产生血流动力学改变需要瓣口面积达到2.0cm2以下。
余振球问：二尖瓣狭窄的病理生理改变？
省中心第一批短期进修学习班班长、医院心内科骨干医生杨敏回答：二尖瓣狭窄导致左房压力增高，出现肺动脉高压，导致右心增大，所以也会三尖瓣关闭不全，由于右房压力大，就会出现上、下腔静脉回流受阻，也会有静脉系统淤血，查体时就是颈静脉怒张。
余振球为患者体格检查余振球查房该患者后表示，患者的EF值73%，代表其左心室收缩是有力的，他还有手术的机会。可以给他联系手术的事情。现在该患者可活动，无水肿情况，要尽快联系手术事宜，不手术就是百分百的放弃，做手术就有99%的希望。管床医师表示会尽快和患者及家属进行商议，帮助患者联系手术相关事宜。
随后大家跟随余教授来到西秀区高血压规范诊疗再培训会场，并在现场参加2位住院患者的教学查房。
杨敏汇报病例核实第一位患者病史与原病例相符。高血压7年，但血压变化有10+年（18岁入伍血压+/70+mmHg，39岁退伍时+/70+mmHg，45岁-/80+mmHg），3年来出现爬楼至3层以后出现气喘情况，管床医生已经考虑冠心病心绞痛，冠心病ABCDE药物治疗也是比较好的。
余振球提出，患者高血压伴糖尿病，有典型的冠心病心绞痛的症状，医院，找经验丰富的介入医生行冠脉造影检查，避免多次造影检查、植入支架，减少造影剂肾损害可能。
唐余飞汇报病例省中心第五批进修班学员、医院心内科医生唐余飞汇报，第二位患者高血压病程5年高血压变21年，5-6年前出现左胸部跳痛，每次间断半小时，安静坐着也有，上3层楼会气喘，休息1-2分钟后缓解。该患者高血压、糖尿病、冠心病诊断明确，要使用ACEI/ARB、钙拮抗剂等药物。
但该患者合并有小细胞低色素性贫血，很多降压药物都会对血液系统有影响。余振球指出，该患者的贫血一定要查清楚，不能让患者没有“武器”可用，给患者建立信心。
三、继续学习升水平，保护百姓靠我们余振球理论授课教学查房结束后，余振球给大家进行了理论授课，强调急诊重症患者无处不在，在座的县乡两级的医务人员要在高血压、心血管疾病等防治水平上多下功夫。
贵州省经济和文化相对落后，医疗条件受到限制，老百姓健康意识相对较低，患了高血压、心血管疾病后不治疗、不好好治疗的患者也较多，这些疾病成为巩固脱贫攻坚胜利果实、开启乡村振兴的阻碍。
余振球与平坝区游学班学员合影余振球将3年多以来在省中心以外的医疗机构进行教学查房遇到的急诊重症患者进行统计，分析这些急诊重症患者的诊疗情况，总结成《对各级医疗机构教学查房中急诊重症患者诊疗情况分析》课程，分享总结结果、经验教训等，希望对各级医疗机构诊疗水平提升有帮助，对指导今后各级医疗机构诊疗工作有重要意义。
余振球与花溪区游学班学员合影课件中对高血压相关疾病的诊断、治疗及部分病例抢救的情况进行分析总结，对各疾病诊断率低、规范治疗率低等情况予以详细分析、说明。各级医疗机构对高血压亚急症患者要能正确处理，避免未治疗、单药治疗等情况发生。对心血管疾病患者，要掌握降压药物在高血压患者治疗中的双重职责，在血压水平很高时为降压作用，血压水平不高时为靶器官保护作用。对高血压以外的急诊重症患者也要学习规范诊疗，避免因误诊耽误患者最佳治疗时期。对多器官疾病患者的诊疗，要融会贯通大高血压学科理念，把人作为有机整体，全面进行诊疗。
此次上课的目的，提高各级医疗机构高血压、心血管疾病等慢病患者的诊疗水平，使更多高血压患者的血压得到控制，靶器官得到保护，心血管疾病发生发展得到控制。
西秀区高血压防治工作座谈会授课结束后，安顺市西秀区高血压防治工作座谈会顺利进行，当天下午，余振球一行去到西秀区旧州镇卫生院进行教学查房、工作指导。
贵州省高血压诊疗中心第十四批短期进修学医院内科医生陈嘉杰预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇