消化性溃疡消化性溃疡
消化性溃疡消化性溃疡（PepticUlcer，PU）指胃肠黏膜发生的炎性缺损，通常与胃液的胃酸和消化作用有关，病变穿透黏膜肌层或达更深层次。其中，H.pylori感染、NSAIDs是引起消化性溃疡最常见的损伤因素。去除潜在危险或促发因素，如NSAIDs、吸烟和过量饮酒。对于非H.pylori感染、NSAIDs相关溃疡，应治疗其他促发因素，如治疗内科共病、营养不良、缺血和酸分泌过多。
所有PU患者都应接受抑制胃酸治疗，质子泵抑制剂是首选药物。
推荐质子泵抑制剂用于治疗胃泌素瘤或G细胞增生等致促胃液素分泌增多而引起的消化性溃疡。
H.pylori感染患者应接受以根除H.pylori为目标的治疗，详见“幽门螺杆菌根除”。
使用NSAIDs前应对患者胃肠道损伤进行风险评估。质子泵抑制剂是预防和治疗NSAIDs相关胃肠道损伤的首选药物。
标准剂量质子泵抑制剂，每日1次，早餐前0.5h服药。治疗十二指肠溃疡的疗程为4~6周，胃溃疡为6~8周。对于存在高危因素和巨大溃疡患者，建议适当延长疗程到12周。
对于H.pylori阳性的消化性溃疡，应常规行H.pylori根除治疗，在抗H.pylori治疗结束后，仍应继续使用质子泵抑制剂至疗程结束。
对于胃泌素瘤的治疗，标准剂量的质子泵抑制剂，一日两次。若基础酸排量（BasalAcidOutput，BAO）＞10mmol/h，则还需增加剂量。对于行胃泌素瘤根治性手术的患者，术后仍需继续使用质子泵抑制剂抑酸治疗维持一段时期。
对非H.pylori感染、H.pylori根除失败，以及其他不明原因的复发性消化性溃疡的预防，建议应用质子泵抑制剂或H2RA维持治疗。
预防NSAIDs相关的消化性溃疡或消化不良：奥美拉唑20mg，每日1次，餐前服用。
NSAIDs相关的消化性溃疡治疗：奥美拉唑或艾司奥美拉唑20mg，每日1次，餐前服用，疗程4~8周。
使用双联抗血小板治疗存在消化道出血风险高的患者，联合使用质子泵抑制剂3~6个月，6个月后可改为H2RA或间断服用。同时根据缺血风险评估，尽量减少双联抗血小板治疗时程。
--摘自《质子泵抑制剂临床应用指导原则（年版）》
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