白癜风精细诊疗优惠 http://pf.39.net/bdfyy/bdfal/171020/5777893.html前列腺增生
男性，65岁。尿频、尿急、夜尿多。
图1前列腺增生
前列腺CT平扫明显增大（图1A），增强后不均匀强化（图1B，C），突入膀胱，推移精囊，但前列腺轮廓规则，精囊虽受压局部形态相对规则。中央内扁环形低信号区为导尿管影。
良性前列腺增生表现前列腺体积增大，其上界明显超过耻骨联合上缘，病灶较大时向上突向膀胱，增强扫描后增生结节强化较明显，可见病灶向周围压迫外周带致外周带变薄，严重者外周带呈“包膜”样，也即前列腺外科包膜，CT不易显示，MRI易于显示。增强扫描时因增生结节血供相对丰富故强化较显著，但多不均匀。
前列腺增生突向膀胱时，膀胱壁多无不规则增厚，精囊受压可移位及略变形，其局部无增粗隆起，内部一般无异常病灶，精囊膀胱三角正常，与前列腺癌侵犯精囊和膀胱不同。若前列腺内癌灶局部轮廓无变化，强化无差异，则无法鉴别。
首选经直肠超声和MRI，螺旋CT薄层扫描小间隔重组及三维成像，可提高分辨率及鉴别诊断能力。MRI可显示前列腺的内部各区带的结构，判断增生结节的发生部位，多平面成像整体观好，并且可以做MR波谱分析，有助于诊断。对前列腺增生和肿瘤的鉴别明显优于CT，对突向膀胱的增生结节显示较好，与膀胱病变较易区分，但对前列腺中央腺的较小肿瘤≤1.0cm；仍存在困难。
穿刺和临床随访证实前列腺增生。
CT和MRI对前列腺增生诊断无特异性。大多数前列腺癌起源于外周带，当有密度差或轮廓改变时可以发现；少数前列腺癌起源于中央带，无法与前列腺增生结节区分。若精囊内出现异常病灶时，需考虑前列腺癌侵犯可能。若精囊受压而未见形态密度改变时，则肿瘤可能相对较小。
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