1、题干：患者女，35岁。间断咳嗽、咳痰伴咯血20年，行HRCT检查示右中叶支气管囊状扩张，其余肺叶未见异常。今日再次咯血，量约ml,给予静脉点滴垂体后叶素治疗，效果欠佳。该患者宜选择的最佳治疗措施为
A、手术切除病变肺叶B、换用酚妥拉明静脉滴注C、静脉滴注鱼精蛋白D、支气管镜下止血E、支气管动脉栓塞
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答案：A解析：根据患者的临床表现、检查结果可知该患者应诊断为支气管扩张，治疗原则：治疗基础疾病，控制感染，改善气流受限，清除气道分泌物，对于局限性，且内科治疗无效的顽固复发者，可手术切除病变组织。故选A。
2、题干：患者男，40岁。今晨咯血ml,无发热。幼时起反复咳嗽,咳痰。查体：T36.8℃.BP/70mmHg，左肺可闻及湿啰音，该患者最可能的诊断是
A、肺结核B、支气管扩张C、支气管肺癌D、慢性支气管炎E、支原体肺炎
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答案：B解析：反复咯脓痰、咯血病史和既往有诱发支气管扩张的呼吸道感染史，CT示支扩的异常影像学改变，即可确诊支气管扩张。患者幼时反复咳嗽，咳痰，有诱发支气管扩张的呼吸道感染史，咯血，并固定性湿啰音，故首先考虑支气管扩张。本题正确答案为B。
3、题干：患者,女，22岁。2年来反复痰中带血，间有大口咯血。体格检查无异常体征,X线胸片示左下肺纹理增粗、紊乱，最可能的诊断是
A、风心病二尖瓣狭窄B、慢性支气管炎C、支气管扩张症D、支气管肺癌E、肺结核
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答案：C解析：支气管扩张症是咯血的最常见病因之一，表现为慢性咳嗽、咳痰，反复咯血。早期可无异常体征，X线可无特殊发现，或仅有肺纹理增粗、紊乱，本题患者，以反复咯血为突出表现，查体无体征，X线仅发现肺纹理增粗、紊乱，符合支气管扩张症的早期表现，故选C。风心病二尖瓣狭窄表现为咳嗽、呼吸困难，可以咳粉红色泡沫痰，查体有心尖部舒张期隆隆样杂音及开瓣音等心脏体征，肺底可有湿啰音，故不选A。慢性支气管炎表现为慢性咳嗽、咳痰，少有咯血，故不选B。支气管肺癌多有长期吸烟史，表现为刺激性干咳，可痰中带血，X线能发现块状或结节状阴影，故不选D。肺结核是引起咯血的另一常见原因，多有结核中毒症状如长期不规则发热、乏力、盗汗，X线多有肺浸润影、干酪样变、空洞等改变，一般不会仅表现为肺纹理增粗紊乱，故不选E。
4、题干：患者女,48岁，反复咳嗽、咳痰、咯血20年，再发咯血3天每日约ml就诊。查体：T37.8℃，左下肺可闻及固定而持久的局限性湿啰音。杵状指(+).该患者最可能的诊断是
A、慢性支气管炎B、支气管扩张C、肺脓肿D、肺结核E、肺癌
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答案：B解析：支气管扩张典型症状为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。炎症扩展到病变周围的肺组织，出现高热、食欲减退、盗汗、消瘦、贫血等症状。慢性重症支气管扩张的肺功能严重障碍时劳动力明显减退，稍活动即有气急、发绀伴有杵状指（趾）。故选B。
A、大量白色泡沫状痰B、大量脓性痰，有分层C、大量粉红色泡沫痰D、大量乳状痰E、大量白色黏液样痰
5、题干：支气管扩张的典型痰液表现是
A、AB、BC、CD、DE、E
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答案：B解析：大量白色泡沫痰常见于弥漫性细支气管肺泡癌，大量黄脓痰收集于玻璃瓶中静置后可分层常见于支气管扩张，铁锈样痰可能是肺炎链球菌感染，红棕色胶冻样痰可能是肺炎克雷伯杆菌感染。痰中带血可能是肺结核、肺癌。故选B。
A、大量白色泡沫状痰B、大量脓性痰，有分层C、大量粉红色泡沫痰D、大量乳状痰E、大量白色黏液样痰
6、题干：弥漫性细支气管肺泡癌的典型痰液是
A、AB、BC、CD、DE、E
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答案：A解析：大量白色泡沫痰常见于弥漫性细支气管肺泡癌，大量黄脓痰收集于玻璃瓶中静置后可分层常见于支气管扩张，铁锈样痰可能是肺炎链球菌感染，红棕色胶冻样痰可能是肺炎克雷伯杆菌感染。痰中带血可能是肺结核、肺癌。故选A。
A、多发生于左下叶支气管B、好发部位位于上叶尖后段或下叶背段C、可见段支气管近端的扩张D、常伴鼻窦炎及内脏转位E、血清内可含有抑制支气管柱状上皮细胞纤毛活动物质
7、题干：婴幼儿支气管肺炎所致的支气管扩张症
A、AB、BC、CD、DE、E
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答案：A解析：支气管-肺组织感染和阻塞婴幼儿麻疹、百日咳、支气管肺炎等感染，是支气管-肺组织感染和阻塞所致的支气管扩张最常见的原因，因婴幼儿支气管壁薄弱、管腔较细狭，易阻塞，反复感染破坏支气管壁各层组织，或细支气管周围组织纤维化，牵拉管壁，致使支气管变形扩张。病变常累有两肺下部支气管，且左侧更为明显。
A、多发生于左下叶支气管B、好发部位位于上叶尖后段或下叶背段C、可见段支气管近端的扩张D、常伴鼻窦炎及内脏转位E、血清内可含有抑制支气管柱状上皮细胞纤毛活动物质
8、题干：结核性支气管扩张症
A、AB、BC、CD、DE、E
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答案：B解析：肺结核纤维组织增生和收缩牵引，或因支气管结核引起管腔狭窄、阻塞，伴或不伴肺不张均可引起支气管扩张，好发部位于上叶尖后段或下叶背段。
A、粗乱肺纹理中有多个不规则的环状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影B、双肺纹理紊乱、增强C、局部浓密炎症阴影，中有空腔液平D、锁骨上下淡片状阴影、密度不均E、多个边界纤细的圆形或椭圆阴影、壁较薄、周围无浸润
9、题干：慢性支气管炎
A、AB、BC、CD、DE、E
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答案：B解析：慢性支气管炎胸部X线检查：早期无异常，反复发作者可见肺纹理增粗、紊乱，呈网状、条索状或斑点状阴影，以下肺野为明显。
A、粗乱肺纹理中有多个不规则的环状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影B、双肺纹理紊乱、增强C、局部浓密炎症阴影，中有空腔液平D、锁骨上下淡片状阴影、密度不均E、多个边界纤细的圆形或椭圆阴影、壁较薄、周围无浸润
10、题干：支气管扩张症
A、AB、BC、CD、DE、E
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答案：A解析：支气管扩张症可无异常（占10%）或肺纹理增多、增粗，排列紊乱。囊状支气管扩张在胸片上可见粗乱肺纹理中有多个不规则蜂窝状（卷发状）阴影，或圆形、卵圆形透明区，甚至出现小液平，多见于肺底或肺门附近。柱状支气管扩张常表现为“轨道征”，即在增多纹理中出现2条平行的线状阴影（中央透明的管状影）。
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