护资倒计时：7天
1、患者，男，68岁，高血压病史10年。2小时前看电视时突然跌倒在地，神志不清，急诊入院。查体：浅昏迷，BP/mmHg，P64次/分，头颅CT显示左侧基底节区高密度影，患者最可能发生了
A、脑肿瘤B、高血压脑病C、脑脓肿D、脑出血E、脑梗死
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答案：D解析：出血是高血压急症之一，且脑出血临床特点为：①多见于50岁以上有高血压病史者，男性较女性多见，冬季发病率较高；②体力活动或情绪激动时发病，多无前驱症状；③起病较急，症状于数分钟至数小时达高峰；④有肢体瘫痪、失语等局灶定位症状和剧烈头痛、喷射性呕吐、意识障碍等全脑症状；⑤发病时血压明显升高（D对）。
2、患者，男，71岁。帕金森病。患者在进行康复训练时，护士要求其关节活动要达到最大范围，其主要的目的是
A、防止关节强直B、防止肌肉萎缩C、促进血液循环D、提高平衡能力E、减轻不自主震颤
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答案：A解析：日常生活及社会活动中，尽量保持最大限度的全关节活动，以防继发性关节僵硬。告知患者运动锻炼的目的在于防止和推迟关节强直与肢体痉挛（A对）；帕金森病好发于50～60岁的男性。起病多缓慢，且呈进行性发展，动作不灵活和震颤为疾病早期的首发症状，随疾病进展出现特征表现（E错）。
3、患者，女，66岁，吸烟史13年，每日1包，脑出血，经治疗后病情稳定，拟出院，错误的出院指导是
A、避免情绪波动B、低盐、低胆固醇饮食C、戒烟D、绝对卧床休息E、保证充足睡眠
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答案：D解析：脑出血后在家康复阶段的患者，应坚持功能锻炼，可先在床上练习起坐，能下床后进行步行练习，进一步练习手部精细动作，促进肢体功能恢复，逐步达到生活自理，而急性期的脑出血病人则应绝对卧床休息，发病24～48小时内避免搬动病人（D错，为本题正确答案）；脑出血治疗后病情稳定出院，护士应告知患者和家属本病的基本知识，指导患者自我调节，保持心情愉快，防止血压的骤升（A对）；改变生活习惯，控制体重，饮食宜低盐、低胆固醇、低糖、戒烟酒，保证充足睡眠，从而有效控制血压，防止再次发生脑出血（BCE对）。
4、某化脓性脑膜炎患儿出现烦躁不安，频繁呕吐，四肢肌张力明显增高，双侧瞳孔大小不等、对光反射迟钝，应高度警惕患儿出现
A、惊厥B、脱水C、脑疝D、呼吸衰竭E、代谢性酸中毒
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答案：C解析：小儿化脓性脑膜炎查体若见颅内压增高、头痛、呕吐、前囟饱满、颅缝增宽、双侧瞳孔反射不对称、对光反应消失时即很有可能已发生了脑疝（C对）；小儿惊厥的主要表现为高热，昏迷（A错）；临床上脱水分为3种类型：等渗性脱水、低渗性脱水和高渗性脱水。①等渗性脱水主要表现为低血容量状态如倦怠，疲劳，站起时头晕眼花，甚至晕厥，意识不清，部分患者可出现脏器动脉供血不足的表现如胸痛、腹痛，常见体征有皮肤弹性差，皮肤黏膜干燥，脉搏加快而弱，表浅静脉萎陷，四肢厥冷，尿量减少等；②低渗性脱水患者无口渴感，皮肤、黏膜脱水明显，主要表现为血容量不足和脑水肿的症状和体征，与失钠性低钠血症相似；③高渗性脱水只要表现为口渴，乏力，甚至躁狂，幻觉等（B错）；呼吸衰竭的主要临床表现有：呼吸困难、发绀、躁狂、抽搐、心动过速等（D错）。代谢性酸中毒总体表现为回心血量增加，心脏负担加重，呼吸深快，腹痛、腹泻、恶心、呕吐等（E错）。本题各选项涉及的知识点较多，但在考试过程中，为了能够较快较准确地做出选择，需注意一下几个问题：1.患儿的原发病，即化脓性脑膜炎，则引起的不良结果应该是与神经系统有关的；2.抓住典型表现进行分析“四肢肌张力明显增高，双侧瞳孔大小不等、对光反射迟钝”，基本就可以锁定答案了。
5、患儿，男，2岁，发热1天，体温39℃，伴有轻咳来诊。既往有癫痫病史。门诊就诊过程中突然发生惊厥，即刻给予输氧、镇静，此刻首选药物是
A、苯巴比妥肌注B、地西泮静注C、水合氯醛灌肠D、氯丙嗪肌注E、肾上腺皮质激素静注
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答案：B解析：儿童患者选药时应注意尽量选择对认知功能、记忆力、注意力无影响的药物，与苯巴比妥相比，地西泮具有较小的副作用（B对A错）。
6、医嘱：ml甘露醇快速滴入，滴完的时间是
A、5分钟内B、30分钟内C、60分钟内D、90分钟内E、90分钟以上
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答案：B解析：因为患者此时颅内压增高，需要尽快降低颅内压，故输注甘露醇的速度应快，尽量在30分钟内输完，但输注速度过快引起体内循环血量急剧增加会导致心力衰竭（B对）。
7、患者男，53岁，饮酒时发生语言不清，呕吐，随即昏迷，右侧肢体瘫痪；血压/mmHg，诊断为“脑出血”。为防止出血加重，应首先采取的措施是
A、控制血压B、保护性约束C、降低颅内压D、止血处理E、肢体制动
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答案：A解析：脑出血的主要病因为高血压及动脉粥样硬化，而主要的治疗原则为降低颅内压和控制血压。该患者血压明显升高(/mmHg)，应立即降压，控制脑出血（A对）。
8、患者，男，25岁。因脑挫裂伤入院，医生给予应用肾上腺皮质激素治疗，其目的是
A、减轻炎症反应B、减轻脑水肿C、减轻出血D、减轻疼痛E、促进伤口愈合
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答案：B解析：应用肾上腺皮质激素主要通过改善血脑屏障通透性，预防和治疗脑水肿，并能减少脑脊液生成，使颅内压下降。常用地塞米松5～10mg，每日1～2次静脉注射；在治疗中应注意防止感染和应激性溃疡（B对）。
9、患者，女，30岁，风心病病史8年。晨起右侧肢体活动不便，不能下床，口角歪斜，言语不清。应首先考虑为
A、脑出血B、脑栓塞C、脑血栓形成D、蛛网膜下腔出血E、严重心力衰竭
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答案：B解析：患者有多年风湿性心脏病病史，突然出现脑功能受损的表现，首先应考虑脑栓塞的可能（B对）；脑出血是中老年常见脑血管病，指原发性非外伤性脑实质内出血，主要表现为剧烈头疼、头晕、意识障碍等；高血压合并细小动脉硬化是导致该病常见病因（A错）；脑血栓形成是脑梗死常见类型，多在睡眠中和安静情况下发病，与题干不符（C错）；蛛网膜下腔出血表现为数秒至数分钟内出现剧烈头疼、眩晕等症状；情绪波动、剧烈运动为其常见诱因（D错）；心力衰竭表现为不同程度的呼吸困难，一般不会出现肢体运动障碍（E错）。
10、患者，女，34岁。因癫痫发作突然跌倒。护士赶到时患者仰卧，意识不清，牙关紧闭，上肢抽搐。首要的急救措施是
A、人工呼吸B、保持呼吸道通畅C、胸外心脏按压D、氧气吸入E、应用简易呼吸机
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答案：B解析：癫痫发作时意识丧失、喉痉挛、口腔和气道分泌物增多，阻塞气道有窒息的危险，因此首要的急救措施是保持呼吸道通畅（B对）；置病人于头低侧卧位或平卧位头偏一侧，松开领带和衣扣，解开腰带，取下活动性义齿，及时清除口腔和鼻腔分泌物，必要时用舌钳将舌拖出防止舌后坠阻塞呼吸道，若病人出现呼吸困难缺氧症状，在保证气道通畅的前提下进行人工呼吸（A错）；必要时气管插管、应用简易呼吸机（E错），氧气吸入（D错）。抽搐发作时，切不可用力按压肢体，以免造成骨折、肌肉撕裂及关节脱位。
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