北京中科白癜风医院刘云涛 https://wapjbk.39.net/yiyuanfengcai/ys_bjzkbdfyy/今天学执医·今天50题（~）：下列哪项引起左室压力负荷过重（）。A:高血压B:二尖瓣关闭不全C:主动脉瓣关闭不全D:甲状腺功能亢进E:贫血正确答案:A：慢性充血性心力衰竭的诱发因素最为常见的是（）。A:环境、气候的急剧变化B:妊娠与分娩C:过劳与情绪激动D:感染E:输液过多，过快正确答案:D：左心衰竭最早出现的症状是（）。A:劳力性呼吸困难B:心源性哮喘C:端坐呼吸D:咯粉红色泡沫痰E:夜间阵发性呼吸困难正确答案:A：治疗洋地黄中毒所致的阵发性室性心动过速，最有效的是（）。A:异搏定和钾盐B:乙胺碘呋酮和钾盐C:苯妥英钠和钾盐D:慢心律平和钾E:奎尼丁和钾盐正确答案:C：听诊心率正常而不整齐，可除外（）。A:第Ⅰ度房室传导阻滞B:心房颤动C:室性期前收缩D:第Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞E.伴有4：1和3：1房室传导阻滞的心房扑动正确答案:A：女性，35岁，诊断风心病，重度二尖瓣狭窄，突发心悸。呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，查体：BP90/70mmHg，端坐呼吸，双肺满布湿啰音，心率次/分，第一心音强弱不等，节律不齐，给予西地兰0.4mg静注，目的（）。A:减慢窦率B:增加心肌收缩力C:纠正房颤D:降低心室自律性E:减慢心室率正确答案:E：女性41岁，诊断风心病，二尖瓣狭窄快速房颤，应用地高辛0.25mg/d，1个月，心室率突然转为规则，55次/分，提示（）。A:已转为窦性心动过缓B:已达到洋地黄化C:仍应用洋地黄，给予维持量D:可能为洋地黄中毒E:转为心房扑动伴有房室传导阻滞正确答案:D：洋地黄治疗房颤，减慢心室率的最主要作用是（）。A:降低窦房结自律性B:直接延长房室结的不应期C:减慢心房的传导D:兴奋迷走神经E:降低心房自律性正确答案:B：64岁，女性，近2年，偶有心悸感，无黑蒙及晕厥发作，多次查心电均为房颤，心率65～89次/分，关于心律失常需进行如何治疗（）。A:口服地高辛B:静注西地兰C:应用乙胺碘呋酮复律D:安置人工心脏起搏器E:以上都不是正确答案:E：54岁，男性，头晕黑朦5年，阵发性心悸3个月，查体：BP/90mmHg，双肺无啰音，心率45次/分，节律不齐，Holter：窦性心动过缓（38～60次/分）窦性停搏、频发房性期前收缩、阵发房颤，最适宜的治疗措施为（）。A:静点阿托品B:静推西地兰C:安置按需型人工心脏起搏器D:静滴异丙基肾上腺素E:口服心律平正确答案:C解析：动态心电图监测，是由美国生理学和物理学博士Holer于年发明的，又称为Holter监测。年开始应用于临床。人工心脏起搏器根据起搏性能而有所不同，适应症亦有区别。详见如下：（1）非同步型起搏器（固定频率型起搏器）。本型起搏器目前仅用作心室起搏，治疗持久性第三度房室传导阻滞；或作超速起搏，治疗异位快速心律失常。（2）同步型起搏器。又分为以下几种类型：①心室同步型起搏器：有两种类型的调整方式：A心室抑制型按需起搏器（简称按需型起搏器）。B心室触发型待用起搏器（简称待用起搏器）。②心房同步型起搏器：最适于患房室传导阻滞而窦房结功能良好的病人。③房室顺序收缩型起搏器（又称双灶按需起搏器）。④其他：程序可控性起搏器、自适应起搏器。：室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选方法是（）。A:利多卡因B:胺碘酮C:同步电复律D:人工起搏超速抑制E:压迫颈动脉窦正确答案:C：为根治折返性室上性心动过速，应首选（）。A:外科手术B:射频消融治疗C:抗心动过速起搏器D:长期服用有效药物E:自动心脏复律除颤器正确答案:B：下列哪项心电图表现是确诊室性心动过速的最重要依据（）。A:R-R间期绝对规则B:P-R间期递增C:可见心室夺获与室性融合波D:P波与QRS波群无固定关系E:V1必须呈rSRˊ型正确答案:C：心律规则，心率正常可见于（）。A:室上性心动过速B:心房扑动伴：1房室传导C:窦性心动过速D:心房颤动E:短阵室性心动过速正确答案:B：治疗预激综合征合并房颤不宜用（）。A:洋地黄B:普鲁卡因酰胺C:胺碘酮D:普罗帕酮E:奎尼丁正确答案:A：Ⅱ度Ⅱ型及Ⅲ度房室传导阻滞，阻滞部位在双束支，心室率缓慢，曾有Adams-Stokes综合征发作，治疗首选（）。A:阿托品B:麻黄素C:异丙肾上腺素D:乳酸钠E:安置临时或永久性人工心脏起搏器正确答案:E：32岁，女性，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全8年，近2周心悸，气急不能平卧，BP95/70mmHg，心率次/分，律齐，心尖部双期杂音，两肺底有湿啰音，ECG：阵发性室上性心动过速，治疗首选（）。A:维拉帕米B:静注氯化钾C:同步电复律D:压眼球或颈动脉窦E:西地兰正确答案:E解析：患者青年女性，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全8年，近2周心悸，气急不能平卧，两肺底有湿啰音，考虑为肺淤血，BP95/70mmHg，心率次/分，心尖部双期杂音，考虑为急性左心衰；患者急性左心衰并伴阵发性室上性心动过速，治疗首选强心、降心率药西地兰，故选E选项。：洋地黄中毒引起的下列心律失常中，哪项用钾盐治疗是错误的（）。A:室性心动过速B:多源性室性期前收缩C:非阵发性交界区心动过速D:室上性阵发性心动过速E:房室传导阻滞正确答案:E：治疗尖端扭转型室速时不宜选用下列哪种药物A:镁盐B:心得安C:普罗帕酮D:异丙肾上腺素E:利多卡因正确答案:C解析：心动周期存在异损期，即T波降段，这个时候心室肌有的已经复极有的还为复极，有的还在收缩有的已经在舒张，这个时候如果接受一个刺激就会产生尖端扭转性室速，普罗帕酮的作用是延长动作电位，但是它的延长是等所有相都不均一的延长，不像胺碘酮只延长23相，所以延长的程度不均一，更易诱发尖端扭转性室速。普罗帕酮对有传导阻滞、心肌缺血、心功能不全相对禁忌或慎用。：以下哪种情况不适合于应用电击复律治疗（）。A:室性心动过速伴有严重血流动力学障碍B:急性心肌梗死，合并室性心动过速C:扩张型心肌病合并室性心动过速D:洋地黄中毒出现室性心动过速E:心脏手术过程中出现室性心动过速正确答案:D：急性心肌梗死出现室性期前收缩首选（）。A:洋地黄B:心得安C:利多卡因D:奎尼丁E:普鲁卡因酰胺正确答案:C：下列哪项有利于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别（）。A:心室率次/分B:心电图QRS波宽大畸形C:过去发现室性期前收缩D:心脏增大E:心电图有心室夺获及室性融合波正确答案:E：非阵发性交界区性心动过速最常见于下述哪一项情况（）。A:洋地黄中毒B:下壁心肌梗死C:心肌炎D:内源性儿茶酚胺增加E:正常人正确答案:A：诊断阵发性室上性心动过速最有意义的是（）。A:心率＞次/分B:颈动脉窦按摩能增加房室传导阻滞C:颈动脉窦按摩仪心率突然减慢D:颈动脉窦按摩时心率逐渐减慢，停止后心率复原E:心律绝对规则正确答案:C解析：阵发性室上性心动过速发作可突然起始或终止，心率-次/分，节律规则。刺激迷走神经，包括颈动脉窦按摩、Valsalva动作、诱导恶心、将面部浸于冰水等措施均可使心率减慢：刺激迷走神经可以纠正下述哪种心律失常（）。A:心房扑动B:心房颤动C:窦性心律不齐D:阵发性室性心动过速E:阵发性室上性心动过速正确答案:E：阵发性室上性心动过速发作时，用刺激迷走神经方法治疗，下列哪项不正确（）。A:双侧颈动脉窦按摩B:Valsalva动作C:压迫眼球D:面部浸于冰水中E:刺激悬雍垂正确答案:A：心房颤动时f波的频率为（）。A:～次/分B:～次/分C:～次/分D:～次/分E:～次/分正确答案:C：最易引起房颤的疾病是（）。A:风湿性心脏病二尖瓣狭窄B:冠心病C:甲状腺功能亢进性心脏病D:高血压性心脏病E:缩窄性心包炎正确答案:A：使快速房颤的心室率减慢，应首选（）。A:利多卡因B:苯妥英钠C:普鲁卡因酰胺D:洋地黄E:奎尼丁正确答案:D解析：洋地黄类药物，减慢心室率的同时有正性肌力作用，可用于心功能不全的房颤病人。因洋地黄类药物减慢心室率的机制是通过兴奋迷走神经，间接作用于房室结，延长其不应期，增加隐匿传导，所以洋地黄类药物可满意控制睡眠与静息时房颤的心室率。5：最易发生房室传导阻滞的心肌梗死是（）。A:前壁心肌梗死B:前间壁心肌梗死C:广泛前壁心肌梗死D:下壁心肌梗死E:高侧壁心肌梗死正确答案:D：55岁，男性，诊断冠心病，近2周治疗后心悸，脉律不齐。心电示窦律78次/分，频发房性期前收缩，短阵房速，除下列哪-药物外，均适用于治疗此心律失常（）。A:乙胺碘呋酮B:利多卡因C:心得安D:普罗帕酮E:维拉帕米正确答案:B：男性，18岁，既往健康，突发心悸1小时，心率次/分，心律规整，无杂音，心界正常，首选措施（）。A:西地兰静注B:心得安静注C:异搏定静注D:甲氧胺静注E:刺激迷走神经方法正确答案:E：男，68岁，近一月经常发作心悸、胸闷、短暂黑矇，行24小时Holter（动态心电图）示心率40～64次/分，平均52次/分，短阵房性心动过速，频率～次/分，最长RR间期为2.5秒，其诊断应考虑（）。A:窦房阻滞B:心动过缓-心动过速综合征C:房室传导阻滞D:短暂房性心动过速E:窦性静止正确答案:B：男性，28岁，病毒性心肌炎，病史1个月，Holter监测结果为，夜间出现间歇性Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞，心率为52次/分，此时的处理是（）。A:人工心脏起搏B:异丙基肾上腺素静脉点滴C:继续观察D:激素治疗E:干扰素治疗正确答案:C：女性，65岁，急性下壁、正后壁心肌梗死，当晚意识突然丧失，抽搐，心电图发现有窦性停搏和Ⅲ度房室传导阻滞，此时应首先考虑哪项措施（）。A:扩血管药物B:异丙基肾上腺素C:阿托品D:抗凝治疗E:安装临时起搏器正确答案:E：男性，78岁，反复晕厥伴抽搐2天，既往无胸痛、发绀，浮肿及气短，血压/80mmHg，心率45次/分，律齐，心尖部第一心音强弱有变化，心底部有二级喷射性杂音，其反复晕厥伴抽搐的原因最可能的是（）。A:高血压脑病B:窦性心动过缓伴室性期前收缩C:完全性房室传导阻滞D:第Ⅱ度Ⅰ型房室度传导阻滞E:阵发性房颤伴部分房室传导阻滞正确答案:C：19岁，男性，腹泻2周后出现心悸，ECG：频发室性期前收缩，下述哪项不符合室早心电图改变（）。A:提前出现宽大畸形的QRS波B:T波方向与QRS主波方向相反C:QRS波群前出现倒置P波D:代偿间歇完全E:室性融合波正确答案:C：49岁，男性，患急性前壁心肌梗死，溶栓后1小时突然心悸、晕厥伴抽搐，ECG宽大畸形QRS波，频率次/分，可见心室夺获，治疗首选（）。A:利多卡因静注B:体外同步直流电复律C:西地兰静注D:异搏定静注E:硝酸甘油静点正确答案:B：男性，58岁，突发心悸，晕厥，ECG：宽大畸形QRS波群心动过速，QRS波振幅和波峰方向呈周期性改变，围绕等电位线扭转，诊断（）。A:室上性心动过速伴室内差异性传导B:窦性心动过速C:阵发性室性心动过速D:尖端扭转型室性心动过速E:加速性室性自主心律正确答案:D：男性，30岁，阵发性心悸2年，每次突然发生，持续30分钟～1小时不等，查体心率次/分，律齐，ECG：QRS波形正常，P波不能明确查见，诊断为（）。A:心房颤动B:窦性心动过速C:心房扑动D:阵发性窦性心动过速E:阵发性室上性心速正确答案:E：窦性心动过缓，心率不低于50次/分，常采用措施是（）。A:不需治疗B:口服麻黄素C:皮下注射阿托品D:含服异丙肾上腺素E:静滴去甲肾上腺素正确答案:A：窦性心动过缓时出现早搏可用何药治疗（）。A:异搏定B:奎尼丁C:洋地黄D:阿托品E:苯妥英钠正确答案:D：窦性心动过速的频率范围多为（）。A:～次/分B:～次/分C:～次/分D:～次/分E:～次/分正确答案:C：下列关于正常窦性心律的描述哪项是错误的（）。A:冲动起源于窦房结B:频率为60～次/分C:P波在ⅠⅡaVF导联直立，aVR导联倒置D:PR间期0.12～0.20秒E:心率绝对匀齐正确答案:E：下列方法用于治疗窦性心动过缓，除了（）。A:氨茶碱B:喘定C:阿托品D:异丙基肾上腺素E:人工心脏起搏器正确答案:B：心脏骤停早期诊断最佳指标是（）。A:瞳孔突然明显放大B:测不到血压C:颈动脉和股动脉搏动消失D:呼吸停止E:面色苍白和口唇发绀正确答案:C解析：颈动脉和股动脉搏动消失是诊断心脏骤停最可靠指标。：心肺复苏时用药通常首选药物是（）。A:异丙肾上腺素B:肾上腺素C:利多卡因D:去甲肾上腺素E:阿托品正确答案:B：心脏骤停复苏后最易出现（）。A:心肌损伤B:肺水肿C:肾小管坏死D:脑损伤E:肝小叶中心坏死正确答案:D：猝死最常发生于（）。A:冠心病B:主动脉瓣狭窄C:二尖瓣脱垂D:肥厚型心肌病E:心内膜炎正确答案:A：心脏性猝死是（）。A:疾病晚期自然死亡B:在受外伤后的死亡C:中毒后的死亡D:溺水的死亡E:因心脏原因意外地突然死亡正确答案:E
