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南京鼻内镜沙龙
第三期
-/09/26-
年9月26日下午，“第三期南京鼻内镜沙龙”在南京医院成功举办。本次沙龙由南京医院（医院）耳鼻咽喉科副主任、鼻科与鼾症组组长殷医院耳鼻咽喉科主任陶跃进主任医师联合主持，首先由殷主任致开幕辞，对各位专家和同道莅临沙龙表示诚挚的欢迎！鼻内镜技术近年来不断发展，为了更好地加强本地区在鼻内镜外科领域的技术合作和交流，传播新知识、新理念、新技术，分享该领域的发展动态，通过南京鼻内镜沙龙这个平台，展开交流与研讨，共同进步。此次沙龙邀请了7位讲者围绕鼻科领域的临床病例、鼻内镜手术的技巧等方面进行了病案报告及临床经验分享，50余位耳鼻咽喉科医生和研究生参加了沙龙，现就主要内容介绍如下。孔旭辉主任医师
医院副院长孔旭辉主任医师介绍了鼻内镜下泪前隐窝入路切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤，通过1例典型病例分享及手术视频展示，指出对于上颌窦肿物，传统的入路对一些隐蔽的位置难以发现和清除，而经鼻侧切开、柯陆氏径路或面中掀翻等开放性手术创伤大，手术并发症多，对于翼腭窝、颞下窝以及蝶窦外侧隐窝良性病变，位置深、周围有重要血管和神经，手术切除较困难。医院周兵教授首先报道了鼻内镜下鼻腔外侧壁切开上颌窦手术径路，提出泪前隐窝的解剖概念，鼻科同道们不断进行有益的探索，泪前隐窝入路处理上颌窦内病变成为一种新的术式选择，在彻底切除病变的同时能最大限度地保留鼻腔鼻窦的结构和功能。孔主任认为，该入路主要应用于切除良性肿瘤，而对于恶性肿瘤的手术仍需慎重选择，同时术中应注意避免损伤鼻泪管引起并发症。关兵主任医师
医院耳鼻咽喉科主任关兵主任医师通过3例罕见、特殊的病例，包括岩尖部胆固醇肉芽肿、鼻咽部炎性假瘤和鼻腔软组织Rosai-Dorfman病，展示了诊疗经过、手术及术后情况，让我们受益匪浅。关主任强调，在临床工作中，各级医师尤其是青年医师对于特殊罕见病例要注重思考，诊疗过程要规范详细，避免漏诊误诊。针对鼻咽部病变诊疗的讨论，指出组织病理活检是诊断的金标准，但单次检查结果阴性不能完全排除恶性可能，需要结合影像学检查，考虑多次活检且定期随访跟踪，防止病灶隐匿延误诊断治疗。李王伟副主任医师
医院耳鼻咽喉科李王伟副主任医师分享了筛窦骨瘤一例，传统的经鼻外开放式手术切除筛窦骨瘤，会带来损伤大、出血多、面部瘢痕等一系列问题，随着鼻内镜外科技术及鼻用电钻设备的发展，此例筛窦骨瘤在鼻内镜下，用鼻用电钻和剥离子相结合的方法完整切除，安全有效。与会专家针对此例手术进行讨论，认为根据骨瘤附着部位不同，是否附着于纸样板、前颅底，采用不同方式处理，如骨瘤太大，可在骨瘤松动游离前先用电钻将瘤体减容，保证手术安全，避免损伤眼眶及颅底。于振坤主任医师
医院院长于振坤主任医师介绍了经鼻垂体瘤内镜切除术，通过手术视频演示详尽展示了鼻内镜下手术步骤，术中要注意保护视神经及颈内动脉等重要结构和组织，指出术中可与麻醉师配合，提高颅内压将垂体突入蝶窦内进行手术避免牵拉。鼻内镜技术不断发展与提高，鼻内镜下经鼻垂体瘤切除具有创伤小、并发症少、术野较佳的优势，得到了临床一致肯定。但鼻内镜手术操作空间偏小，术中若操作方法不当极易造成鼻黏膜损伤，导致鼻腔粘连等术后并发症，故应注重熟练度的锻炼，术中做到轻柔操作、保护鼻腔结构、提高手术安全性。并就垂体瘤的分型诊断及功能性、个体化治疗进行了讨论。程泽星主任医师
医院耳鼻咽喉科主任程泽星主任医师分享了4例上颌骨囊肿的病例，根据病因来源分为牙源性和非牙源性两大类，鼻内镜下通过鼻内开窗袋形术治疗上颌骨囊肿具有创伤小、操作相对简单，术后无特殊处理和安全等优点，且治疗效果佳。此类手术术后保持开窗口通畅是保证疗效的关键，这取决于术中开窗口部位、大小和手术入路等操作，术前应结合影像学检查明确囊肿性质、制定个性化鼻内开窗术的手术方案，而不应局限于某一固定位置开窗，术后鼻腔冲洗和定期鼻内镜随访也很重要。吴元庆主任医师
医院耳鼻咽喉科主任吴元庆主任医师通过一系列病例和视频介绍了鼻内镜下蝶窦、额窦等病变处理的手术技巧，这6个病例包括鼻中隔偏曲（骨嵴）+蝶窦真菌球、单侧蝶窦真菌球、鼻中隔骨棘局部切除、筛窦区血管瘤占位、眶纸板内移鼻窦炎、额窦乳头状瘤的分享，并回顾复习了鼻腔鼻窦重要的解剖结构，提出鼻内镜术前影像学检查评估解剖标志、疾病范围的重要性。在鼻内镜技术不断发展和成熟的今天，要持续强调和重视对手术并发症的防治。朱歆洁副主任医师
医院鼻科朱歆洁副主任医师分享了鼻内镜下鼻中隔成形术的实施与体会，介绍了鼻中隔偏曲的类型、病因、诊断与评估、术前鼻功能检查（鼻阻力、鼻呼吸量、鼻声反射）、手术适应证与目的、手术方式等内容，讲解了鼻中隔二线减张与三线减张的手术过程。最后介绍了科室开展的应用于鼻中隔矫正术后负压引流的应用及其优势。程雷教授
最后，医院耳鼻咽喉科主任程雷教授对本次沙龙进行了总结，并感谢各位专家和同仁的参加。鼻内镜技术日渐成熟，从最初对鼻窦炎和鼻息肉的治疗延伸到对鼻部良、恶性肿瘤的切除，以及鼻颅底和鼻眼相关疾病的外科治疗，手术难度不断增加，通过鼻内镜沙龙形式，展开交流和研讨，切磋技艺，共同进步。同时鼓励更多年轻医师参与到沙龙中来，展示自己的手术作品，并提高追逐新技术热情，进一步加强解剖训练，提高临床实践能力。?end?
第四期南京鼻内镜沙龙也将开始筹备期待届时各位同道的大力支持和参与相关阅读：南京鼻内镜沙龙：往期回顾与新展开本文作者史雅文系医院（南京医院）耳鼻咽喉科住院医师，医学硕士。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇