现在很多人对中医的理解就是中医只能治疗一些慢性病，对于急危重患者的抢救是没作用的。但是笔者经过这些年的临床摸索却发现并非如此。中医在抢救急危重患者其实是可以起到立竿见影的疗效。但为什么会给人如此的印象呢？可能归结如下两个方面：
一、现在西医手段的发展使得中医在抢救方面退居二线，因为静脉补液、升压、气管插管、呼吸机等方法手段确实能起到快速抢救，挽回患者生命。这些方法的应用使得中医经典中描述的必死证也能从鬼门关里拉回来，但这并不代表中医就没有参与的资格。同样有很多病症西医也会束手无策，中医适时的介入会使得有些西医认为必死的病症挽回生命。医院会诊的过程中经常会遇到危急重患者，比如高热神昏，抗生素已经用到极致，高热就是控制不了，有的抗生素如替考拉宁应用后出现了肌酐升高、肾功能的损害，但仍然没效，而中医根据辨证适时介入很多时候一剂药就可脉静身凉。前一段ICU一例重症腹泻的多发性骨髓瘤患者，西医的各种止泻手法、抗生素等无效的情况下，乌梅汤、四神丸等汤剂辨证用药却能很好的控制，而且肾功能也回归正常，再给与雷那度安联合地塞米松治疗，患者肿瘤也逐渐控制，各项肿瘤指标也回归正常。因此中医在急危重患者中还是有机会参与的，但为什么现在越来越不受重视了，这还得从自身找原因。这就是第二点，中医自身问题。
二、其实无论《伤寒论》还是《温病条辩》还是各家医案里，我们都会看到解救重症的条文与案例。近代的张锡纯《医学衷中参西录》中就记载了大量抢救急危重患者的案例。现代象李可老先生由于在山西吕梁临石县的缺医少药，运用中医抢救了大量危重患者，探索出了很宝贵的方药与剂量的应用经验，他所创立的破格救心汤融合了四逆汤、参附龙牡救逆汤与张锡纯的来复汤，在抢救肺心病、风心病和冠心病导致的危重患者积累了丰富的经验。但为什么现在中医抢救却差了很远，主要还得归因于：1.辨证不准确，心中不明，用药则胸无主见，还谈什么抢救，所以静下心来反复阅读经典，大量阅读医案，大量参与临床实践，注意用药后患者的疗效及起效时间，无效时反思原因，这样慢慢总结，积累经验，才能辨证准确，而这些需要的是排除一切干扰坐足冷板凳才能达到；2.剂量不足，现在的草药基本上是人工栽培，发挥作用的有效成分比起野生的要含量低得多，如果用药还是按以前野生药物的剂量，可能就根本没有疗效。而现在中药管理方面学习西医，也设置了《药典》，中医药典中规定的剂量连常规的慢性病都无法控制，何谈抢救急危重患者。如果中医自身不在辨证和剂量上摸索下功，可能连常规病都治不好，更谈不上处理急危重病症了。其实对于危重患者，中医用药一定得掌握两个字：准与狠！准就是辨证一定要准确，这是基本，辨证不在准确就不敢狠；狠就是用药剂量一定得够，用量太小，就是杯水车薪，但是“狠”是在“准”得基础上的。如果第一步辨证都不是很明确，用药肯定会畏首畏尾，寒热温凉杂投，而起不到以药物偏性来快速纠正人体的偏性。而要达到辨证准确，则还是前面所说的坐着冷板凳静下心来苦练内功。
最后还是强调“中医整体观”与“中医辨证施治”是中医的精髓，而“气一元论”与“阴阳学说”是中医的基石，丢掉这些，按西医的理论见一症状堆积一药物的方法肯定是行不通的，临床上是不会起到效果的。因此搞中医的人应该反观自己，知耻而后勇，与西医携手为人类健康添砖加瓦。
郭宏强
