在X线胸片检查报告中，常常看到这样让临床医生和患者都找不到北的“结论”——“两肺纹理增多增粗，请结合临床”。
肺纹理是指胸部影像检查时看到的从肺门向肺野外围延伸的放射条状阴影，这些阴影多了即肺纹理增多。引起肺纹理增多的原因很多，既可以是病理性的，也可以是生理性或技术性的。一般说来，孤立地报告肺纹理增多，供临床价值不大。只有认真分析肺纹理增多的性质，并与其他X线表现和临床情况及技术条件结合起来综合考虑，才能得出正确的结论。
“肺纹增多、增强、增粗”这三种说法，确切地说都是对胸片所见的“客观”描述，而不是真正意义的诊断。之所以客观两个字打上引号，是因为这种客观描述，有很大的主观成分。但我们常常发现，这句话被用在了很多X线报告的诊断中，有人又称之为所谓的“描述性诊断”。
肺纹理，就是在两个饱含空气的肺野（含气结构主要是肺泡、各级支气管等）的衬托下，从肺门向肺野放射状分布的像似树枝一样的逐级分支的树丫状结构。这些结构主要由肺血管（动脉和静脉）、各级支气管、淋巴管、神经等构成，其中肺动脉分支对这种树状结构的投影贡献最大，占了90%。
在生理和病理情况下，肺里面的任何一种管道系统出现变化，都可以产生肺纹理“增粗，增多，增强”的印象。比如运动后、孕期等生理情况需要氧气增加的时候；又比如长期抽烟、慢性支气管炎等使支气管壁增厚的病理情况，都会造成“肺纹理增多、增粗“的印象。
可以这么说，判断是哪一种管道系统出了问题，需要密切结合临床。比如有心脏病的患者，这种“肺纹理增多、增粗”多是由肺血管引起的；如果有支气管的慢性病变，如慢支炎或支扩，则多是由支气管壁增厚引起的；如果肺癌患者伴有肺门和纵隔淋巴结肿大，则这种“肺纹理增多”多考虑为肺内淋巴管回流障碍或癌性淋巴管炎引起的。
常引起本症状的疾病有慢性支气管炎、支气管扩张、风心病、先心病、尘肺、癌性淋巴管炎等呼吸和心律增快、肺部罗音、肺动脉瓣第二心音亢进。胸片呈现肺部斑片状或楔状阴影，盘状肺不张一侧膈肌抬高，肺动脉增粗和局限性肺纹理减少血气分析PaO、64kpa,肺泡氧分压与动脉血氧分压差增大；死腔/潮气量比值（VD/VT)４０％；血乳酸脱氢酶U,谷草转氨酶（AST)和肌酸磷酸激酶(CPK)正常血红素增高。
一般检查区分：
①支气管性肺纹理增多：表现为肺纹理粗细不匀，其中常夹杂变形纹理和小蜂窝影，常见于慢性支气管炎、支气管扩张等。
②血管性肺纹理增多：肺纹理粗大，从肺门向肺内保持血管走行的特性，常伴有心脏增大的表现，主要见于风心病、先心病等。
③淋巴性肺纹理增多：肺纹理在两肺内呈纤细的网状，常见于尘肺、癌性淋巴管炎等。
④吸烟性肺纹理增多：显示双肺纹理增多，但走行正常，主要是由于长期吸烟引起的炭末沉着症所致。
⑤生理性肺纹理增多：主要见于老年人和肥胖者。前者是由于老年人肺间质相对较丰富，从而在X线胸片上显示肺纹理增多；后者是由于受检者体质肥胖，皮下脂肪增多，导致X线吸收增加，从而引起胸片上肺纹理增多的假象。
综合来说，需要根据患者的临床表现来分析胸片结果，不能轻易下结论。
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