赵进喜教授，年报考中医专业，并以全县榜首考进原河北医学院中医系。大学读书期间，得到张贵印等前辈指点，私淑李克绍、刘渡舟等名家，苦读5年，获学士学位。毕业后到医院从事临床工作，并随当地名医杜庆云、韩志和等临证。后考入天津中医学院（现天津中医药大学）医院攻读硕士学位，师从天津名医黄文政教授，从事中医肾病的临床和科研工作，其间遍访津门名宿，受益良多。后又考入北京中医药大学攻读博士学位，师从著名中医内科学家王永炎院士、著名肾病糖尿病专家吕仁和教授和著名肾脏病理专家魏民教授，从事中医药治疗糖尿病肾病的临床和科研工作。现任北京医院大内科副主任、中医内科教研室主任、主任医师、教授、博士生导师，为国家中医药管理局内分泌重点学科建设单位学科带头人。（妥妥的大神）
今天分享一篇他学习总结前人治疗痹症的经验总结。
论“治痹不远温”及其学术传承
对痹证病因，《素问·痹论》指出：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”“其风气胜者为行痹，其寒气胜者为痛痹，其湿气胜者为着痹。”认为是风寒湿邪相兼为病，注于经络，留于关节，气血痹阻所致。风寒湿三者侧重不同，而有行痹、痛痹、着痹之分，治疗必祛风、散寒、除湿诸法同用，可用乌头煎、三痹汤、独活寄生汤之类。更有感受风湿热邪，或风寒湿邪外受，阳盛体质，从阳化热者，治当兼以清热，方可用白虎加桂枝汤、柴胡桂枝汤等。
风寒湿热之邪当中，地位是不是完全一致呢？《内经》指出：“痹或痛，或不痛，或不仁，或寒，或热，或燥，或湿，其故何也？岐伯曰：痛者寒气多也，有寒故痛也。”“凡痹之类，逢寒则虫，逢热则纵。”此“虫”，一般训为“急”，马莳注曰：“凡痹病之类，逢天寒则体急诸证皆当急，逢天热则体纵诸证皆当缓。”提示风湿病阴雨寒冷之日加重，晴好温暖之日减轻，是痹证的一般临床特点，而“血得热则行，遇寒则凝”，所以治疗痹证还是应该重视温通治法。如《伤寒论》风湿三方，即桂枝附子汤、去桂加白术汤、甘草附子汤，《金匮要略》治疗诸关节烦痛、其人尪羸、脚肿如脱、蕴蕴欲吐的桂枝芍药知母汤，治疗热痹的白虎桂枝汤，药物组成都有桂枝、附子等，即是此意。
当代名医王为兰、焦树德等治痹名家，皆善用附子、乌头、肉桂、桂枝、细辛等温热药。尤其是疼痛剧烈者，用炮附子、制川乌、制草乌等，常有卓效。但应该指出的是：附子、乌头用量，应从小量3~6g用起，逐渐加量，煎服法应强调久煎，或与甘草、蜂蜜同煎以缓其药性。王士福教授常用乌头汤治疗风湿，制川乌、炮附子、制草乌24g是常用量。伊永禄教授更善用制川乌、制草乌、炮附子各25g，配合盐知母、黄柏、青蒿、泽泻、当归、川芎、丹参、酸枣仁、柏子仁等治疗心脏病，包括风心病，也常有佳效。笔者曾见其治疗一例风湿热男性少年，发热、关节疼痛月余不效，投上方加水牛角、秦艽、金银花、板蓝根等，投药热退。
笔者临床常师王文鼎老中医的五藤饮、祝谌予先生的四藤一仙汤意，用青风藤、海风藤、络石藤、鸡血藤、忍冬藤、钩藤等配合芍药、甘草、威灵仙、白芷等，治疗风湿、类风湿，以及糖尿病周围神经病变肢体麻木疼痛等，也有疗效。
今天没有划重点。（PS：如果觉得文章不错，欢迎大家转发点赞）
文章内容摘自《赵进喜临证心悟》，中国中医药出版社出版，作者/赵进喜。编辑/校对/小丸子她爹。版权归相关权利人所有，如存在不当使用的情况，请随时与我联系。
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