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来源、编辑：医院院办.12.29
医院
HuaiheHospitalofHenanUniversity
医院超声医学的成长与壮大
“超声医学，顾名思义就是超声学与医学结合的学科。医院从五十八年前的第一台A型超声示波仪的应用，到目前的超声三维成像、介入超声、腔内超声与超声造影先进技术的涌现，医院超声医学正伴随着超声影像诊断设备的出现、改进和发展而逐渐的成长和壮大，也见证着我国超声医学走过的步伐。”医院的超声诊断始于年，当时采用上海超声电子仪器厂生产的A型超声诊断仪CS-20A型,探测腹部脏器、水肿和血肿等。
图：以张竹娥为代表的老一代超声诊断研究小组，购进第一台上海产CS-20A型超声示波仪。这个“老物件”医院比较金贵的设备，河南省拥有A医院也为数不多。A超是干什么的？有什么价值？来诊断什么疾病？在当时几乎无人能够回答。诊断工作也由心电图室兼管。
为纪念这台超声的引进，治淮“老淮工”刘文元为其刚刚出生的小儿子起名“李声波”。
图：“老淮工”李文元，年出生，年参加治淮工作，如果老人在世的话，已是98岁了。图：李声波又名“老包”，年出生，年转业后来院工作，目前在医院后勤一线窗口工作，每天奔走于两个院区，服务中“出镜”频率较高。超声波方向性好，能量强，在水中传播距离远，在职工印象里，像超声波一样，“李声波”的能力也很强，“包”名远扬。（上图为当年在部队时的照片）当时，A超的“主人们”查阅当时国内极少的技术资料，参考简单的说明书和图谱，边干边摸索，业务开展还算是顺利。-年主要开展了脾、肝疾病诊断。-年开展眼、上额窦、颅内占位、肝胆、肾脏、甲状腺疾病的定性诊断，妇产科疾病检查，以及定位穿刺等。
图：年成立超声诊断室。夏辉主任年启用第一台B超机，武汉产JTC-30B型超声显像仪，并派专职医师到武汉、北京进修。相继开展肝肿瘤、胆结石、胰腺肿瘤、子宫肌瘤、肾结石、膀胱结石等疾病的诊断，逐渐用于探测胎盘、脐带动、静脉，并用于分娩监护;还开展了静态B型超声显像研究。年在《中华物理杂志》发表A型超声诊断脾脓肿，以及超声波临床应用方面的经验总结，使得A型超声逐渐推广到到开封周边地区的县、区医院。
图：年引进日本日立EUB—型超声仪，具备当时世界先进灰阶实时超声诊断技术，成功地诊断妇科肿瘤和妊娠子宫，开辟了开封实时超声诊断的先河。在B超协助诊断之下而解决的疑难病例，以及抢救过的危重病人，有很多很多，其中尤其是妇产科和外科的病人最多。心血管应用方面也有了长足的进步。年运用由日本生产并引进我国的兼有二维和M型超声的超声心动仪在诊断风心病、先心病和左房黏液瘤等心脏病方面取得了一定成功。
自此，医院的超声诊断工作者们在A型、M型和D型超声方面，均取得了较大的进步。医学的发展离不开学术交流，伴随着中外学者超声技术的交流增加，夏辉、陈英红等成功地开展了腹部超声临床方面的应用研究。
80年代中后期，彩色多普勒超声技术的出现及发展使超声诊断进入了彩超时代。医院医院，另外随着配备变频、宽频探头和先进图像自处理系统超声仪的普及，超声在医院应用领域也越来越广泛。
图：这是测定血管腔或心腔内血流的新方法，可从体外测出血流的速度和方向。陈颖团队用于诊断多种四肢动、静脉疾病和部分先天性心脏病，如大血管转位、动脉导管未闭等。产科医生还用来诊断、确定胎动和胎心。图：陈颖团队的经食道超声技术。经食道超声技术应用在心血管手术、冠状动脉移植术和瓣膜手术中，经食道超声可补充诊断指数，引导血液动力学处理，同时也可以对手术效果进行评估，让不完整的手术在短时间内就能得到矫治。图：孙慧团队经颅多普勒技术。它是用超声多普勒效应来检测颅内脑底主要动脉的血流动力学及血流生理参数的一项无创性的脑血管疾病检查方法，年由挪威首推，年国内陆续引进。图：风湿免疫科赵清团队开展骨骼肌肉超声领域影像研究，对早期发现关节炎症征象、区别关节的急慢性炎症，诊断早期关节退化性改变，诊断痛风关节炎及发现早期痛风石，是最佳和必须的选择。图：超声技术在临床麻醉中的应用。彩色超声引导技术的出现改变了以往盲穿、盲探的方式，不仅减少了穿刺的次数，而且也有效地缩短操作时间，提高了穿刺的成功率，降低了麻醉意外与并发症。10前，麻醉科在河南省率先装备带有食道探头的美国GE超声。随着医学水平的不断发展，床旁超声在医学领域中应用越来越广泛。超声的使用不再局限于由超声科医生进行的检查，而是逐渐地进入临床科室，由临床医生施行的床旁实时超声检查。随着急诊患者数量的不断增长，患者的病情也越来越复杂化与多样化。
图：对许多危重症必须立即进行手术的患者，能在短时间内对患者的病情进行快速、准确的评估，是每位麻醉医生均必须具备的能力。床旁实时超声的出现能帮助麻醉医生在短时间内，快速地了解患者病情。超声检查为无创操作技术，床旁实时超声可避免搬运患者，且能根据患者病情变化反复、多次检查，还可对目标部位进行针对性的筛查，快速明确诊断、引导有创穿刺、指导循环管理及评估治疗效果。介入性超声是现代超声医学的一个重要的分支，我国的介入性超声始于年。早期仅用于颅脑手术入路定位、羊膜腔注药引产、脓肿引流等部分领域。随着多功能超声诊断仪器的普及、超声造影剂的出现、超声辅助诊断及治疗设备的出现，医院的介入性超声取得了令人瞩目的成绩。
夏辉、陈英红等开展B超引导下经皮穿刺活检术以来，介入性超声逐步由诊断功能过渡到诊断加治疗的多元化发展，他们应用超声引导下自动活检技术显示出明显的临床优势，并得到了迅速普及，在病变的诊断、治疗特别是肿瘤的介入治疗方面具有不可替代的疗效和优势。
图：夏辉与和振坤联合开展的超声引导下微波治疗肝癌，达到精准定位，原位灭火效果。图：陈英红和闫冰联合开展的甲状腺微创消融治疗等技术，扩大了介入性超声的应用范围。在80年代末及90年代初，中国超声专家们出版的介入性超声专著为中国的介入性超声发展起到了重要的作用。
图：泌尿外科朱朝阳主任开展超声引导下的经皮肾镜取石术。随着介入性超声在泌尿外科疾病诊治中的广泛应用，特别是超声引导下的穿刺活检、超声引导下的置管引流、超声引导下的经皮肾镜取石、超声引导下的粒子置入、腹腔镜或机器人手术中的超声引导等,泌尿外科医生在临床工作中应用超声辅助诊断和手术已必不可少。随着高分辨力的体腔内超声探头问世和不断完善，更加开拓了超声检查的各个领域，在临床起到了重要的作用。
近年来，神经内镜技术发展迅速，与之相关的定位技术、术中持续监测技术的研究愈来愈多。超声引导下穿刺脑组织技术在神经内镜手术中加以应用，可减少手术并发症，使得内镜插入定位精准。超声引导下和监测下的神经外科是微侵袭神经外科的发展方向之一。
图：多普勒微血管探头经内镜通道抵达手术野对重要血管进行超声探测、实时定位、监测动脉及分支的血管速度，从而避免损伤血管。神经外科手术中。图：血管内超声是无创性的超声技术和有创性的导管技术相结合的，一种使用末端连接有超声探针的特殊导管进行的医学成像技术。它可以准确掌握血管的管壁形态及狭窄程度，在冠心病的介入性诊疗中有很高的指导价值。近10来，它的应用研究在我国方兴未艾。韩新强院士在手术。图：超声在重症医学的应用。开展了心肺超声在危重症病人循环管理中的应用、肺部超声用于ICU肺部感染的动态监测效果评价等研究并取得了预期的结果。图：眼科超声白内障乳化术是常规手术，它具有操作灵活，手术简便，时间短（数分钟），切口小（2-3mm），出血少，术中可维持正常眼压，愈合快（可当天回家）等优点，眼科还有超声生物显微镜，主要针对眼前段结构的检查，眼科还拥有专用A、B超。图：消化内科的内镜超声。医院内镜黏膜下剥离术（ESD）、贲门失迟缓内镜下隧道技术（POEM）及经十二指肠镜逆行胰胆管造影（ERCP）三项手术不断提升。医院对ERCP、ESD、EUS的有机整合，形成了有特色的“3E技术”的融合发展，引领着医院消化内科的进步，跻身于河南省重点学科行列。
图：在海扶刀下做治疗。它的优点包括：不用开刀，不流血，不受肿瘤大小、形状限制；无辐射、无化学损伤，不会出现放、化疗遇到的肿瘤不敏感问题，可以重复治疗；对于早期病变可以根治性治疗，对晚期病变可以姑息治疗。此外，乳腺肿瘤、骨肿瘤、子宫肌瘤的海扶刀治疗还具有保留乳房原有形态、保留肢体、保留子宫的优点。高强度聚焦超声，对很多人来说，名字比较陌生。但提起海扶或海扶刀，很多人会感觉曾经在哪里听说过。其实，海扶或海扶刀与高强度聚焦超声二者所说的是同一类治疗技术。高强度聚焦超声是学名，海扶刀或海扶是“江湖名号”。高强度聚焦超声，英文为HighIntensityFocusedUltrasound，每个单词字头组合为HIFU，逐渐被叫作海扶，又叫作海扶刀。
图：超声科陈英红表示，随着新一代超声造影剂及造影成像技术的不断完善，超声造影成像方面的优势已经突显，成为超声应用和研究的热点，被誉为超声医学史上的第三次革命。它具有实时动态灌注显像、空间分辨力高、操作简便、可重复性好、真正的纯血池造影、使用剂量小、无X线辐射和肝肾毒性的优点，它势必将为医院消化系统、泌尿系统、血管系统、妇科系统、浅表器官的疾病诊治再添利器。图：什么是超声波？超声波是一种频率高于赫兹的声波。而人类耳朵能听到的声波频率为20赫兹-赫兹。因此，频率高于赫兹的人类听不见的声波称为“超声波”。它的特点是方向性好，穿透能力强，易于获得较集中的声能，在水中传播距离远。[苏教版国标本第十二册课文]《夜晚的实验》，意大利科学家斯帕拉捷习惯晚饭后到附近的街道上散步。他常常看到，很多蝙蝠灵活地在夜空中飞来飞去，从来不会撞到树上或者墙壁上。这个现象引起了他的好奇：蝙蝠凭什么特殊的本领在夜空中自由自在的飞行呢？
年夏天，一个晴朗的夜晚，喧腾热闹的城市渐渐平静下来。斯帕拉捷匆匆吃完晚饭，便走出街口，把笼子里的蝙蝠放了出去。当他看到放出去的几只蝙蝠轻盈敏捷地来回飞翔时，不由得惊叫起来。因为那几只蝙蝠，眼睛全被他蒙上了，都是“瞎子”呀。
斯帕拉捷为什么要把蝙蝠的眼睛蒙上呢？原来，每当他看到蝙蝠在夜晚轻巧自如地飞翔时，总认为这些小精灵一定长着一双特别敏锐的眼睛。假如它们的眼睛瞎了，就不可能在黑暗中灵巧的躲过各种障碍物，并且敏捷的捕捉飞蛾了。然而事实完全出乎他的意料。斯帕拉捷很奇怪：不用眼睛，蝙蝠凭什么来辨别前方的物体，捕捉灵活的飞蛾呢？
于是，他把蝙蝠的鼻子堵住。结果，蝙蝠在夜空中还是飞得那么敏捷、轻松。“难道他薄膜似的翅膀，不仅能够飞翔，而且能在夜间洞察一切吗？”斯帕拉捷这样猜想。他又捉来几只蝙蝠，用油漆涂满它们的全身，然而还是没有影响到它们的飞行。
最后，斯帕拉捷堵住蝙蝠的耳朵，把他们放到夜空中。这次，蝙蝠可没有了先前的神气。他们像无头的苍蝇一样在空中东碰西撞，很快就跌落到地上。
啊！蝙蝠在夜间飞行，捕捉食物，原来是靠听觉来辨别方向、确认目标的！
斯帕拉捷的实验，揭开了蝙蝠飞行的秘密，促使很多人进一步思考：蝙蝠的耳朵又怎么能“穿透”黑夜，“听”到没有声音的物体呢？
后来人们继续研究，终于弄清了其中的奥秘。原来，蝙蝠靠喉咙发出人耳听不到的“超声波”，这种声音沿着直线传播，一碰到物体就像光照到镜子上那样反射回来。蝙蝠用耳朵接收到这种“超声波”，就能迅速作出判断，灵巧地自由飞翔，捕捉食物。
现在，人们利用超声波来为飞机、轮船导航，以及寻找地下的矿藏。超声波就像一位无声的功臣，广泛地应用于工业、农业、医疗和军事等领域。斯帕拉捷怎么也不会想到，自己的实验，会给人类带来如此巨大的恩惠。
图：多普勒又是什么呢？奥地利物理学家，数学家和天文学家多普勒·克里斯蒂安·安德烈亚斯，年11月29日出生于奥地利的萨尔茨堡。年，他因文章“多普勒效应”而闻名于世。年3月17日，多普勒与世长辞。普勒效应的发现：一天，多普勒带着他的孩子沿着铁路旁边散步，一列火车从远处开来。多普勒注意到:火车在靠近他们时笛声越来越刺耳，然而就在火车通过他们身旁的一刹那，笛声声调突然变低了。随着火车的远去，笛声响度逐渐变弱，直到消失。这个平常的现象吸引了多普勒的注意，他思考:为什么笛声声调会变化呢?他抓住问题，潜心研究多年。
通过研究他发现，当观察者与声源相对静止时，声源的频率不变;然而观察者与声源之间相对运动时，则听到的声源频率发生变化。最后他总结:观察者与声源的相对运动决定了观察者所收到的声源频率。
多普勒的这一个重大发现，被人们称为"多普勒效应"，当时是将“多普勒效应”光学与声学联系起来的。在《论双星的色光》中，他从理论上论证了“多普勒效应”。后来，人们利用这一效应，在高清晰度的黑白B超上再加上彩色多普勒就是今天我们所说的彩超。
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