小儿先天性心脏病,是否都有症状?这是家长们普遍关心的问题。
病情轻的先心患儿,可能没有特别的症状,生长发育也正常,仅在体检时发现心脏有杂音。如果不体检,有的甚至终生都不知道自己患有先心病。
大部分的先心患儿随着年龄的增长和病情的发展,可能会出现以下一些症状:
1心脏杂音
是先心病最常见的体征,大多数的先心病都能听到心脏杂音。多见于房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、主动脉瓣狭窄等常见病,复杂的先心病大部分也能听到心脏杂音。
但并非所有的先心病都有心脏杂音,一些很复杂、很严重的先心病反而可能听不到杂音。而一些正常儿童虽然也有心脏杂音,但并没有先心病,称为“功能性杂音”或“生理性杂音”。如果新生儿一出生就发现有心脏杂音,应立即做心脏超声心动图检查,了解是否存在心脏畸形。
2常患感冒或肺炎
某些先心病由于存在大量的左向右分流,静脉回流梗阻,或心功能不全,使患儿处于肺充血或肺淤血状态。此时轻微的上呼吸道感染很容易引起支气管炎或肺炎。而反复的呼吸道感染又进一步导致心功能衰竭,二者常常互为因果。如果心力衰竭控制不理想,抗菌药物恐怕也很难奏效。
3呼吸困难等缺氧症状
由于心功能差、供血不足和缺氧,患儿在婴儿期会出现呼吸浅快、吸奶乏力,虽然饥饿到迫切要求吸奶,但吸几口就因气促而中断吸吮,吃吃停停、满头大汗,或因呼吸困难而频繁的呛咳,难以喂饱。年长一些的患儿会主诉呼吸困难,容易疲劳。
缺氧严重的患儿,可在哺乳、哭闹或大便时突然出现晕厥、不省人事,甚至出现心衰。
4喂养困难、发育迟缓
先心病伴有左向右分流时,由于心脏输出量不足,体循环血量不足,导致患儿营养不良、活动耐力下降、生长发育迟缓。紫绀型的先心患儿往往喂养困难,再加上缺氧导致组织器官供氧不足,也会引起活动耐力减退和生长发育落后,且情况更为明显,严重者还会影响智力发育。
5紫绀
即皮肤出现青紫,在口唇、指(趾)甲、鼻尖最明显。青紫是复杂先心病的突出症状,患儿可在出生后即有青紫,常见于完全性大动脉转位、完全性肺静脉异位引流等;也可在出生3个月后逐渐出现青紫,如法洛氏四联症。
潜在青紫型先心病,如房缺、室缺、动脉导管未闭等,患儿平时并不出现青紫,仅在活动、哭闹、屏气或患肺炎时才出现青紫;若不及时治疗,到晚期产生肺动脉高压及出现右心衰竭时,可出现持续性青紫。
6喜欢蹲踞
是法洛四联症患儿的典型症状,表现为患儿走了一段路后会蹲下来休息。但容易被家长以为是孩子累了而忽视与先心病相关。
法四患儿由于右室流出道梗阻导致肺血不足,在活动量大时这种缺血情况更加明显,因此孩子需要蹲下来,促使四肢、尤其是下肢的血液更多地回流到心脏中,保证肺血的供应。此时家长应给予孩子充分的休息时间,待孩子有所缓解后再让他们自己站起来,不要强行把他们拉起来。
当家长发现自己的孩子有以上这些症状,医院就诊,尤其是检查心脏方面的问题,以便及时排除或确诊病情。
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本期文案:薇拉
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