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一、单选题(总题数：48，分数：.00)
1.关于肥厚型心肌病的说法不正确的是（分数：4.00）
A.是一种常染色体显性遗传的家族遗传性疾病
B.以心室壁异常肥厚为特征
C.通常是左心室壁的对称性肥厚√
D.以室间隔肥厚最为多见
E.根据左心室流出道有无梗阻分为梗阻型和非梗阻型
解析：[解析]肥厚型心肌病是一种常染色体显性遗传的家族遗传性疾病，是以心室壁异常非对称性肥厚为特征，以室间隔肥厚最为常见。根据左心室流出道有无梗阻分为梗阻性和非梗阻性。诊断时需排除负荷因素和高强度体育锻炼引起的心室壁肥厚。
2.关于肥厚型心肌病的诊断说法错误的是（分数：2.00）
A.室间隔或心室壁部分或全部肥厚，厚度大于15mm
B.增厚心肌回声增强，收缩期增厚率减低
C.左心室腔增大或正常√
D.左心室舒张功能受损，总体收缩功能增强
E.梗阻性肥厚型心肌病伴有左心室流出道狭窄
解析：
3.下列对梗阻性肥厚型心肌病超声所见的叙述，哪一项是错误的（分数：2.00）
A.主动脉瓣收缩中期部分关闭
B.室间隔厚径明显增厚
C.左心室后壁厚径增厚，但增厚程度小于室间隔
D.心室壁呈弥漫性向心性肥厚√
E.室间隔厚径与左心室后壁厚径比值大于1.3
解析：[解析]肥厚型心肌病诊断要点：①室间隔及左心室壁部分或是全部呈不对称性增厚，厚度大于15mm，多在19～30mm，室间隔与左心室后壁厚度之比为1～1.3；②增厚心肌回声增强，呈粗颗粒状不均质回声，收缩期增厚率减低；③左心室腔缩小或是正常，心腔形态改变，多伴有左心房扩大；④左心室舒张功能受损，左心室总体收缩功能增强；⑤可伴有二尖瓣轻至中度关闭不全；⑥没有导致心肌肥厚的其他疾病；⑦梗阻性肥厚型心肌病伴有左心室流出道狭窄、二尖瓣前叶SAM征、主动脉瓣收缩中期关闭。
4.扩张型心肌病的诊断要点不包括（分数：2.00）
A.各房室腔皆扩大，或以左心房、左心室扩大为主
B.室壁运动普遍减低
C.二尖瓣开放幅度增加√
D.冠状动脉主干正常或稍增宽
E.二尖瓣或多组瓣膜反流
解析：
5.扩张型心肌病的二维超声所见主要为（分数：2.00）
A.室壁增厚率增大
B.左心或全心扩大，室壁收缩运动幅度普遍减低√
C.心室扩大，心房变小
D.室壁弥漫性增厚，室壁收缩运动幅度增大
E.左心室正常，左心房变小
解析：[解析]扩张型心肌病诊断要点：①各房室腔皆扩大，或以左心房、左心室扩大为主；②室壁运动普遍减低，左心室收缩功能明显降低；③二尖瓣开放幅度低，呈“大心腔、小开口”的特征；④冠状动脉主干正常或稍宽，管壁光滑，腔内清晰；⑤二尖瓣或多组瓣膜反流；⑥无其他心脏病的阳性发现。
6.关于心包积液的说法，正确的是（分数：2.00）
A.微量：30～ml
B.少量：～ml
C.中量：～ml√
D.大量：～0ml
E.大量：＞0ml
解析：[解析]心包积液的定量：微量，30～50ml；少量，50～ml；中量，～ml；大量，＞ml。
7.心脏黏液瘤与心腔内血栓的鉴别，错误的是（分数：2.00）
A.左心房黏液瘤的根部在房间隔上多见，而血栓在左心耳多见
B.黏液瘤大部分游离在心腔内，只有根部在心腔壁上，血栓基底宽，与心房壁附着范围广
C.黏液瘤活动性大，活动具有明显的规律性，血栓大多无活动性
D.黏液瘤内部回声不太均匀，血栓内部回声比较均匀，回声强度中等√
E.血栓多见于风湿性心脏病，所以具有风心病的其他超声表现
解析：
8.对疑有心内黏液瘤的患者，超声诊断主要应用哪种技术进行确诊（分数：2.00）
A.频谱多普勒检测心腔与大动脉间有无异常血流
B.对心房肿瘤用多普勒技术检测收缩期血流有无异常
C.二维超声显示肿瘤的部位、大小、活动性与室壁的关系√
D.彩色多普勒观察有无心内分流血流
E.M型超声观察心腔壁的运动
解析：[解析]①左心房黏液瘤的根部在房间隔上多见，而血栓在左心耳多见或在左心房后壁肺静脉开口附近；②黏液瘤大部分游离在心腔内，只有根部在心腔壁上，血栓基底宽，与心房壁附着范围广；③黏液瘤形态以圆形、椭圆形居多，边缘规整，血栓形状不规则，边缘欠规整；④黏液瘤活动性大，活动具有明显的规律性，血栓大多无活动性，但是有少部分有蒂的活动血栓活动也比较有规律；⑤血栓内部回声不太均匀，黏液瘤内部回声比较均匀，回声强度中等；⑥血栓多见于风湿性心脏病，所以具有风心病的其他超声表现。
9.继发孔型房间隔缺损的分类中不包括（分数：2.00）
A.干下型√
B.中央型
C.上腔型
D.下腔型
E.混合型
解析：[解析]继发孔型房间隔缺损的分类包括：中央型、上腔型、下腔型、混合型。干下型为室间隔缺损的分型。
10.从超声解剖和临床实用的角度，室间隔缺损分类包括（分数：2.00）
A.膜周部室间隔缺损√
B.漏斗部室间隔缺损√
C.肌部室间隔缺损√
D.上腔型
E.下腔型
解析：
11.关于动脉导管未闭的超声表现错误的是（分数：2.00）
A.胸骨旁心底部短轴切面显示肺动脉分叉偏左处与降主动脉之间有管道相通
B.胸骨上窝主动脉弓长轴切面示主肺动脉远侧端短轴及主动脉峡部之间有异常通道
C.肺动脉主干及分支扩大，波动增强
D.M型超声示肺动脉高压时可显示肺动脉瓣曲线a波变浅或消失
E.脉冲多普勒显示单向湍流频谱√
解析：[解析]动脉导管未闭超声诊断要点：胸骨旁心底部短轴切面显示肺动脉分叉偏左处与降主动脉之间有管道相通；胸骨上窝主动脉弓长轴切面示主肺动脉远侧端短轴及主动脉峡部之间有异常通道；彩色多普勒显示经导管进入主肺动脉的红色为主的多色镶嵌血流束沿主肺动脉外侧上行，同时主肺动脉内侧部分为蓝色血流；脉冲多普勒显示为连续双向湍流频谱。
12.关于三尖瓣下移畸形的说法错误的是（分数：2.00）
A.是部分或整个三尖瓣环向下移位，并伴有三尖瓣瓣膜装置的畸形
B.胸骨旁及心尖四腔心显示三尖瓣隔瓣叶向下移动靠近二尖瓣前叶附着点√
C.心底短轴切面示三尖瓣移至主动脉根部前方右心室流出道
D.三尖瓣隔叶常短小，回声增强，或紧贴于室间隔右心室面，活动度小或正常
E.三尖瓣前叶冗长且大如篷帆
解析：[解析]三尖瓣下移畸形，又称Ebstein畸形，是部分或整个三尖瓣环向下移位，并伴有三尖瓣瓣膜装置的畸形和右心室外结构的改变；超声表现为胸骨旁及心尖四腔心显示三尖瓣隔瓣叶较二尖瓣前叶附着点低15mm以上；心底短轴切面示三尖瓣移至主动脉根部前方右心室流出道；三尖瓣隔叶常短小，回声增强，或紧贴于室间隔右心室面，活动度小或正常，三尖瓣前叶冗长且大如篷帆，右心房径显著扩大，可达mm左右，房间隔推向左侧呈弓形。
13.关于肺动脉狭窄的说法错误的是（分数：2.00）
A.狭窄的部位在膜部、漏斗部或肺动脉主干及其分支
B.常见的为三瓣叶交界融合成隔膜状，呈圆锥状或圆顶状向肺动脉突出，顶端有一孔
C.也可见肺动脉瓣膜显著增厚，且短小，瓣孔边缘增厚，不规则
D.心底短轴切面见收缩期瓣叶呈圆顶帐篷状膨入肺动脉，瓣尖悬于肺动脉中
E.肺动脉曲线a波低平√
解析：[解析]肺动脉狭窄包括肺动脉瓣的狭窄、瓣下的狭窄及瓣上的狭窄。狭窄的部位可以在右心室流出道、肺动脉瓣或肺动脉主干及其分支，肺动脉瓣狭窄常见的为三瓣叶交界融合成隔膜状，呈圆锥状或圆顶状向肺动脉突出，顶端有一孔，也可见肺动脉瓣膜显著增厚，且短小，瓣孔边缘增厚，不规则；心底短轴切面见收缩期瓣叶呈圆顶帐篷状膨入肺动脉，瓣尖悬于肺动脉中，肺动脉主干可有狭窄后扩张，呈梭形；肺动脉狭窄时右心室收缩加强，故M超显示肺动脉瓣曲线a波加深，大于7mm(正常2～5mm)。脉冲多普勒肺动脉远端取样显示收缩期负向湍流频谱。流速增快可持续整个收缩期。彩色多普勒示主肺动脉收缩期以蓝色为主的多色镶嵌的射流，起自肺动脉瓣口伸向肺动脉远侧。
14.关于主动脉狭窄的说法错误的是（分数：2.00）
A.包括主动脉瓣狭窄、瓣下狭窄及瓣上狭窄
B.主动脉瓣狭窄以二瓣畸形最常见
C.脉冲多普勒于狭窄的远端取样，可显示向上的高速湍流频谱√
D.彩色多普勒在狭窄远端有多色镶嵌的收缩期湍流信号
E.病变远侧端的主动脉扩大，搏动减弱
解析：[解析]主动脉狭窄包括主动脉瓣狭窄、瓣下狭窄及瓣上狭窄，以主动脉瓣狭窄最多见，主要是二瓣畸形，瓣下狭窄次之，瓣上狭窄最少见；超声心动图可清楚地显示主动脉瓣数目、形态及关闭情况；脉冲多普勒于狭窄的远端取样，可显示向下的高速湍流频谱；彩色多普勒在狭窄远端有多色镶嵌的收缩期湍流信号，病变远侧端的主动脉受长期高速血流的冲击，内径扩大，搏动减弱。
15.法洛四联症不包括（分数：2.00）
A.室间隔缺损
B.主动脉骑跨
C.肺动脉狭窄
D.右心室肥厚
E.房间隔缺损√
解析：[解析]法洛四联症包括：室间隔缺损、主动脉骑跨、肺动脉狭窄、右心室肥厚，如伴有房间隔缺损，则称为法洛五联症。
16.镜面右位心不包括（分数：2.00）
A.心尖在右胸腔
B.心房反位
C.心室左袢
D.主动脉与左心室连接
E.肺动脉与左心室连接√
解析：[解析]镜面右位心指心尖在右胸腔、心房反位、心室左袢、主动脉与左心室连接、肺动脉与右心室连接。
17.左心腔超声造影，用直径小于红细胞的造影剂，下述哪一项是错误的（分数：2.00）
A.造影剂从末梢静脉经腔静脉进入右心
B.造影剂进入右心后通过肺循环
C.造影剂通过肺循环经肺静脉进入左心腔
D.经外周动脉注入造影剂√
E.经末梢静脉注入造影剂，通过肺毛细血管网从静脉回右心
解析：[解析]左心腔超声造影剂直径小，可以通过肺循环从而实现左心显影，循环途径：外周静脉-腔静脉-右心-肺循环-左心。如效果不佳，10min后重复进行声学造影一次。
18.干下型室间隔缺损在二维超声显像检查时有什么表现（分数：2.00）
A.右心房扩大
B.肺动脉变窄
C.胸骨左缘右心室流出道长轴切面上显示室缺位于肺动脉瓣下√
D.心尖五心腔切面图显示室缺在三尖瓣膈瓣下方
E.显示主动脉骑跨
解析：[解析]室间隔缺损的超声表现：①心脏形态学变化：较大室缺，心腔的变化主要是左心房、左心室增大，室壁运动增强，随着病情的发展，右心室也增大，合并肺动脉高压时，右心室壁增厚；②室缺直接征象：即室间隔回声连续性中断，断端回声增强。主动脉根部短轴12点位置至肺动脉瓣之间室间隔回声中断为漏斗部室缺，三尖瓣隔瓣基底部至主动脉根部短轴12点位置为膜周部室缺。漏斗部室缺进一步分型：干下型室缺缺损上缘位于肺动脉瓣下，无肌性组织回声；嵴内型室缺较小，位于主动脉根部短轴12点之上，与肺动脉瓣之间有肌性组织回声。膜周部室缺进一步分型：缺损部位靠近三尖瓣隔瓣部位(9～10点位置)者多为单纯膜部型，靠近12点位置者为嵴下型，靠近三尖瓣隔瓣根部者多为隔瓣下缺损。
19.下列对冠脉血流储备用超声造影测定的叙述，哪一项是错误的（分数：2.00）
A.低剂量药物负荷试验
B.测定基础及负荷状态下冠脉血流的超声造影效果
C.以时间一强度曲线表达基础及负荷状态下超声造影效果
D.口服减低心肌收缩力的药物√
E.负荷状态与基础状态时的时间一强度曲线下面积多少的比值
解析：[解析]口服增强心肌收缩力的药物，如多巴酚丁胺等。
20.左心室的解剖结构及其与邻近结构的关系，哪一项是错误的（分数：2.00）
A.左心室流入道
B.左心室流出道
C.左心室壁
D.左心房室口、通过房室口与左心房相连
E.与肺动脉连接√
解析：[解析]左心室与主动脉连接，右心室与肺动脉连接。
21.等容收缩期在心动周期指的是（分数：2.00）
A.左心室被快速充盈的时间
B.二尖瓣关闭到主动脉瓣开放的时间√
C.左心室血液快速射入主动脉的时间
D.左心室被缓慢充盈的时间
E.肺动脉被右心室血液充盈的时间
解析：[解析]等容收缩期——此期约0.08s，心室内压逐渐升高，当升高至大于心房内压时，房室瓣关闭，此时心室内压力仍低于主动脉压和肺动脉压，半月瓣尚未打开，没有血液射出，心室内压不变，故称等容收缩期。快速射血期——此期历时约0.12s，等容收缩期后，室内压升高超过主动脉压和肺动脉压时，半月瓣被打开，大量血液(占总射血量的80%～85%)急速由心室射到主动脉和肺动脉。此时心室容积明显减小，心室内压继续升高，直至顶点。慢速射血期——约0.13s，此期由心室内压力升高的顶点到半月瓣关闭为止。心室收缩力量逐渐减弱，射血速度减慢，心室内容积减小至最小，同时，主动脉压和肺动脉压亦开始下降，但仍有少量血液搏出。
22.心房收缩期在心血管生理上的意义（分数：2.00）
A.心房的血液因心房收缩最终全部被充盈到左心室√
B.左心房收缩引起左心室收缩
C.心房收缩期引起心室的快速充盈
D.心房收缩是舒张期的开始
E.心房收缩期是左心室射血的终结
解析：[解析]心房收缩期约0.10s，心房收缩时，心室仍处于舒张状态。心房压增高，心房内血液被挤入已经充盈了血液的心室，使心室的血液量进一步增加，心房随后进入舒张期。整体而言，心房收缩对于心室充盈不起主要作用，但心房收缩时，又挤出了占充盈量30%的血液，以增加心室充盈，使心室舒张末期容积和压力都有一定程度的增加，有利于心室射血。
23.影响左心房压的直接因素是（分数：2.00）
A.主动脉压的大小
B.三尖瓣有无狭窄
C.右心室压的大小
D.主动脉瓣口有无关闭不全
E.肺静脉对左心房的充盈及二尖瓣口通畅程度√
解析：[解析]影响左心房压的主要因素有前、后负荷，即通过肺静脉回流血液的充盈作用和左心室压力，而左心室压力一定的情况下，二尖瓣的通畅程度对左心房压的影响较明显。
24.缩窄性心包炎用二维超声检测心包有什么异常所见（分数：2.00）
A.心包腔内有积液及心包上有团块状回声
B.心包增厚(＞2mm)并常有粘连√
C.心包腔内有大量心包积液的无回声区
D.心包腔内积液随体位而变动
E.心包变薄
解析：[解析]缩窄性心包炎超声心动图表现：①M型超声心动图：心室波群左心室后壁舒张中晚期活动平坦，运动幅度减小，左心室后壁心包增厚，回声增强，室间隔舒张早期运动切迹突然向前继之突然向后移动，舒张晚期向前运动显著，也称“弹跳征”或“跳跃征”，此现象是缩窄性心包炎特征之一；②二维超声心动图可见脏层心包及壁层心包的增厚，回声增强，心包可呈均匀性增厚，也可表现为局限性增厚，有时可在两层增厚的心包间见到少量未吸收的不规则液性暗区，在慢性缩窄性心包炎时可见脏壁层心包间粘连带及混合性栓子形成，当心包伴有钙化时，可见明显增强的带状强回声，心脏外形呈现“四腔大小趋似征”；③多普勒超声心动图：主要是检测心室舒张受限所引发的相应血流动力学变化，即二尖瓣口频谱多普勒E峰受呼吸影响明显，呼气时流速较吸气时增高＞25%，减速时间亦缩短＜ms。
25.用彩色多普勒技术检测左向右分流的主动脉窦瘤破裂(流向右心室流出道)特征所见（分数：2.00）
A.显示有血流信号从窦瘤到左心室
B.显示有血流信号从右心室流向窦瘤
C.显示有血流信号从冠状动脉流向窦瘤
D.显示有血流信号从肺动脉流向窦瘤
E.显示舒张期、收缩期均有从窦瘤流向右心室流出道的信号√
解析：[解析]在主动脉窦瘤破入右心室时，由于主动脉收缩压和舒张压均高于右心压，故显示自主动脉窦向右心室的双期连续性分流。分流量大，可迅速出现肺动脉高压和右心室增大。
26.用频谱多普勒测肺动脉高压的肺动脉血流特点是（分数：2.00）
A.血流加速时间及射血时间延长(AT、ET)，射血前时间延长(PEP)
B.AT、PEP延长，ET缩短
C.血流加速时间缩短(AT)，射血时间缩短(ET)，射血前时间延长(PEP)√
D.AT、ET、PEP均缩短
E.AT、ET无变化，PEP延长
解析：[解析]正常肺动脉血流频谱形态类似抛物线上升支与下降支基本对称，轻度肺动脉高压时频谱形态无明显改变，中至重度肺动脉高压时，肺动脉频谱可出现射血前期延长，加速时间及射血时间缩短，峰值前移，下降支顿挫，频谱类似三角形。
27.下列对单纯三房心(左侧)的二维超声显像所见的叙述，哪一项是错误的（分数：2.00）
A.左心房内有一隔膜，左心房被分为两部分
B.左心房内的隔膜上有孔，左心房的两腔互相通连
C.肺静脉血只回流到右心房√
D.固有心房压力较低
E.肺静脉血仍回流到左心房
解析：[解析]三房心(左侧)即左心房内的纤维隔膜将左心房分为固有左心房和副心房。固有心房位于隔膜下部，与二尖瓣及左心耳连通，接受来自副心房或心房水平分流的血液。固有心房一般压力不高，也称为低压腔；副心房因为排出血液受阻，故压力高，也称高压腔。根据肺静脉回流情况分为：①完全型三房心，即副房接受全部肺静脉回流。②不完全型三房心，即副心房接受部分肺静脉回流。
28.正常心脏与下列哪种组织器官不毗邻（分数：2.00）
A..肺
B.食管
C..胃√
D.支气管
E.迷走神经
解析：[解析]心脏两侧与胸膜腔和肺相邻，上方连出入的大血管，下方邻膈，心底后面隔心包后壁与食管、迷走神经和胸主动脉相邻。
29.检查肺动脉瓣狭窄时，彩色多普勒血流显像的滤波(fiker)用下列哪种方式调节（分数：2.00）
A.用中等频率滤波，使血流显示充满肺动脉
B.不用滤波器，以免干扰血流信号
C.用低通滤波，使血流不失真
D.选用高通滤波，以减少、消除低速信号干扰√
E.以上都不是
解析：[解析]肺动脉狭窄使血流加速，测量的为高速血流，故将滤波调高，减少低频信号的干扰。
30.干下型室间隔缺损，左向右分流，用超声检测，要了解其峰值跨隔压差，应检测（分数：2.00）
A.分流血流的收缩期峰值速度(Vs)√
B.分流血流的收缩期、舒张期速度比值(S/D)
C.分流血流的平均速度(Vm)
D.分流血流的阻力指数(RI)
E.分流血流的时间速度积分(VTI)
解析：[解析]根据简化柏努利方程：ΔP=4V2，要测得峰值跨隔压差，必须测得分流血流的收缩期峰值速度。
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