很多病人对我说，宋大夫对病人态度很好。我想告诉您的是病人是来看病的，不是来看脸的。微笑的脸不能治病，但是可以安慰病人。外面春风拂面，春意盎然，很多时候我不是没有发现美好的眼睛，而是常常缺少欣赏美好的心情。常年处在高压的工作状态中，经常面对转瞬间急转直下的病情变化，你很难兴致盎然。很多病人和家属常常抱怨看病时，医生总是板着个脸，就诊体验很不好。虽然我也不认同给人脸色的同行，但是我能够理解他们，因为我感同身受，我也时常面对这边病人危在旦夕，熬了一夜抢救病人，这个病人至今生死未卜；那边还要面带微笑，热情周到的给其他病人服务。作为医生的职业操守，对病人态度好很重要，但医生作为一个普通人，做到、做好这点并非易事。
今天我就真的高兴不起来，眉头紧锁的低着头往手术室走去，到了手术室门口，被两男一女三个家属拦在了手术室门口。女的迎上我的时候，我看到的是个头发凌乱不堪，面色黝黑，眼睛红肿，泪流满面的四十出头的中年女性。她粗糙的双手颤抖着拉住我。“今天我们就全靠宋大夫了。”然后就喔喔的掩面哭泣起来。“你放心。我们尽全力救治你儿子，但是你们也要做最坏的打算。”我一边安慰她，一边提示手术风险。的确，今天手术病人的风险很大，而且后续治疗存在着很大的不确定性。
手术病人是他的儿子，再过些日子小伙子就年满二十周岁了。她二十年来和儿子相依为命，儿子是她活着的唯一希望。故事是这样的，二十年前，二十岁出头的她和丈夫刚刚有了孩子，初为人母的她还没有享受三口之家快快乐乐生活的日子，丈夫就在一次车祸中猝然离世，那时候孩子不足百日，她没有选择悲伤，而是坚强的承担起独自抚养儿子的重担。二十年来，她用尽全部力气只为了和儿子在一起，陪伴他长大，看着他成长，期盼着他亮丽的人生。她一直没有再婚。虽然期间弟弟妹妹多次劝她，一个人带孩子太难，往前走一步就是阳光。但是她为了儿子，没有那样做。你看世界上有多少父母为了子女牺牲了自己。可是鲜有子女为了父母牺牲自己的。儿子是妈妈手里的宝，更是心中的宝。简直就是“放在手里怕碰着，含在嘴里怕化了。”这么多年来，儿子从来没离开她身边半步，妈妈百般呵护着儿子，生怕儿子受上哪怕是一点点委屈，更不要说被别人欺负了。去年，儿子考上了大学，她比任何人都高兴，因为她这么多年艰辛的付出，终于有了最好的回报。但她隐约的开始有些担心，毕竟儿子从来没有离开她身边，现在要一个人到离家三百公里之外的城市读书，他能不能适应一个人生活？能不能独自处理好和周围人的关系？妈妈担心，但担心不能阻止儿子离开的脚步。因为妈妈的溺爱，儿子从小养成了挑食的毛病，小家伙个头不高，年满十九周岁还不到一米七，瘦瘦的身材有点弱不禁风。开学的日子到了，小家伙离开了妈妈，告别了家乡，一个人开始了大学生活。
大学新生都要进行军训。一开始军训，儿子就把腰扭伤了。盼着好不容易军训结束，开始了大学新生的校园生活。小家伙在学校既吃不好饭，也不好好吃饭，体质就慢慢更差了。入秋了，天气一凉，宿舍的同学都感冒了，吃点药，别的同学很快都好了。唯有他，这病是好好坏坏，到学校医务室看了几次病，吃了好多药，病总不见痊愈。过了些日子，小家伙又开始发烧了。断断续续的发烧，时好时坏，学校老师也没有办法，就通知他妈妈，妈妈赶到学校看到儿子心疼的不行不行的，二话没说立马接他回家，医院住院治疗。这“感冒”就一直稀稀拉拉拖延了三个月不见好转，时不常的就发几天烧，用点抗生素就好了，停药没几天就又烧起来了。当地医生在小家伙烧到38.5℃以上的时候反复给他做血培养，结果都是阴性，一个月前，医生给他做心脏彩超排查的时候，发现二尖瓣上有赘生物存在，二尖瓣出现了关闭不全，这时候发烧的病因终于找到了，诊断基本明确是亚急性感染性心内膜炎。当地医生给小家伙经验性的应用抗生素治疗。
各位看官，为了您可以比较顺利的理解故事，我简短的给您介绍一下感染性心内膜炎的相关知识。感染性心内膜炎可以表现为急性或急进性感染，也可以表现为亚急性或以低热为临床表现的慢性病程，可以因为无特异性症状而在初期评估中误诊。感染性心内膜炎病人中，90%表现为发热，往往伴有寒战，食欲不振和体重减轻等全身症状。85%病人存在明显的心脏杂音，25%的病人诊断时已经合并有栓塞。
感染性心内膜炎好发人群如老年人，免疫力低下人群，基础心脏疾病患者，长期静脉注射人群如吸毒者。如果血细菌学培养出明确致病菌或者心脏彩超发现瓣膜上有赘生物形成，就可以明确诊断感染性心内膜炎。最常见的致病菌为链球菌，其次为葡萄球菌。医院抗生素使用过于随意，出现超剂量和超疗程使用抗生素，使很多感染性心内膜炎病人临床表现并不典型。症状仅仅表现为迁延不愈的感冒或间断发烧。确诊为感染性心内膜炎的病人，心内科药物治疗一年内病死率60%以上，行心外科手术的病人手术死亡率约为5%。但明显高于1-2%心外科平均手术死亡率。
对于这个病人，除了输消炎药，当地医生束手无策。病人三周前再次出现高热，妈妈很无奈的带着儿子，医院就诊。看过病人资料，了解病人病史后，我给家属交代感染性心内膜炎的风险和治疗程序后，安排病人住进感染科，首先控制感染。接下来的两周，小家伙的病情一直控制的比较稳定。体温在正常范围，血常规、血小板检查正常。期间，医院两次血培养结果都是阴性。一周前病人的病情突然加重，体温升高，波动于38.5℃-39.6℃，因为没有查出明确致病菌，我们根据用药经验给病人调节了抗生素，可是病人的体温控制仍旧不满意。再次行血细菌学检查及药敏，医院感染科行血细菌学培养。医院血细菌学培养结果回报，病人感染的是缺陷乏养菌。乏养菌属是人口咽部、泌尿生殖系统和肠道内正常菌群，首次是从心内膜炎和耳炎患者体内分离到，并将其作为营养变异链球菌的新类型进行描述，引起了临床医生的
