（文章封面是年第一次手术出发前的照片）
阅读本文前，请先大致阅读前文：
介入医生：脑心同治，不能只是一个概念！
急性脑梗死患者招募通知及相关科普
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晚上20:18分，接到了住院总医师S的“来了一个患者，女性，32岁，风心病瓣膜置换术后，左侧肢体偏瘫，NIHSS评分11分，我现在正带着做CTA呢，不过，患者家里没钱，只带了两万，咋办？”
“继续做CTA，若是前循环问题，谈话入Catfish研究，可以省5万块”。放下电话，我开始为患者不幸与幸运感慨。
“好勒！”婉约的女汉子带着病人向放射科去了。20:56电话里传来她的声音：“结果发到群里了。”
......
果然，患者的右侧大脑中动脉起始部显影不良，考虑急性闭塞，栓子可能性大。而且，患者绿码，胸部CT正常。
“家属同意入组！”在我看图的时候，住院总医师的电话又传来一个“好”消息。之所以说好消息，是因为，很多患者和家属都不能真正理解临床研究的意义、风险和获益，尤其在观念相对保守的地区，进行规范的知情谈话，往往事与愿违。
从医二十年，很多事见怪不怪。有个说法：只有医生才会%地希望手术患者平安下台。我深以为然。在我看来，术前、术中谈话时患者家属的反应可以归纳为三种：①听懂了，按您的建议办；②听不懂，但我信任您，全听您的；③啊，别急，让我打开录音您再讲。
......
农夫与蛇的故事，在当今的医疗圈不是寓言，是司空见惯的事情。是谁一直在挫伤从医者的初心？不治疗，一定能找到不治疗的理由；不治疗，医生就不会有风险。
医疗圈里游荡着一个名句——“ToCureSometimes,ToRelieveOften,ToComfortAlways.”翻译过来就是：偶尔治愈、常常缓解、总是安慰。其实这话并没有刻在那个所谓的墓碑上。二十年前，前辈们用这句话教育我们，但最需要明白这句话的应该是广大民众。
WhatshouldIdotothedoctor?
ToHurtSometimes,ToBlackmailOften,TodoubtAlways!
——当今部分患者家属
（此句乃本人原创！转载请标明来源！）
我脑子里想着这些有的没的，开车窜上路。车下二环的时候，已经Call遍了能来的手术搭子——“帅哥”、师弟、“大路”。很巧，大家都在，都不忙。那还客气什么，都过来！
吹哨子喊人，往常是夜间急诊手术的必备科目。绰号“铅衣后生”的兄弟，从我院跳医院后，经常夜里帮忙来支手术场子。这叫“滴滴医生”，勉强算是我的发明。这次没好意思叫他，一是因为疫情，再者，万一患者家属变卦，不是又折腾他一次吗？不能可着一个人坑，对吧！（见拙文《随想1》）
在群里要求大家10:06必须到达，结果我只提前到了两分钟，好险！
在介入手术室门口，看到了平车上的患者：带着口罩，意识清楚，左下肢肌力I~II级，左上肢肘关节屈曲，肌张力明显增高。“动不了，动不了!”患者用还算清晰流利语言回应我的查体指令。
“拍张照片，术后对比一下，应该很有说服力！”刚吩咐出口，就觉得不妥：虽然有一定的自信，也想安慰一下患者，但家属若不理解，质疑我们的态度和专业水准怎么办？正想再说两句，放射科技师W打开了手术室的患者通道。
接下来，各种术前准备工作。兄弟姐妹们各司其职，配合的有条不紊。
抬病人时我搭了把手，然后就是再次跟家属谈话。患者家属说了两句家庭情况便作势要给我跪下感谢，吓得我赶紧把他拉住，“你这样手术没法做了！”，一句小小的“威胁”脱口而出。笑话！术前下跪的家属就是术后闹事的家属，这是常识，看到这样的家属，心里隐有不安。
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洗手衣、铅衣、帽子、口罩、护目镜、手术衣、手套，装备完毕的兄弟开始消毒、铺单。
坐在控制室的临床试验助手Z看了一眼笔记本电脑，“教授，患者随机分到实验组了。”这意味着：如有必要，今天得使用国产的Catfish取栓支架。
抬头看见屏幕上导丝已经到位，吩咐记录时间。23：01，DPT（进门到穿刺成功时间）不算短，但在这个特殊时期，这已经非常短了。1年前，类似的患者根本没有上台的机会——因为机械瓣膜，患者“不能”行磁共振检查，只能通过CTA明确大血管情况，而1年前CTA检查没有24小时值班制度。年10月29日，在江文主任的全力推动下，我院重构的卒中中心，建立了真正意义上的脑卒中救治绿色通道，3个月内几十位急性脑卒中患者因此获益。这位患者显然也是受益者。
“力哥，肝素？”跟台护士L的提问打断了我的思路。
“对！”
“她入院INR0.9，华法林剂量偏小，对凝血影响不大。”我补充了一句，更像是解释给自己听。虽然屁股在椅子上，但眼睛得盯着，脑子得转着。
“弓上一枪，Guiding到位，先取栓。”我按下通话按钮向里面说道。台上的兄弟点了点头。
......
“患者诉脖子疼痛！”
“可能是血管痉挛引起，给15mg罂粟碱”
......
“患者烦躁不能配合”
"右美托咪定加量”
.......
"导丝再往前些，微导管跟上”
“支架再往后一点，避开支架无效段！”
“好了，释放吧。”
......
支架释放5分钟后，闭塞的血管显影依然不好。可能是因为栓子太硬，支架没能在其中形成通道。是再等等，还是现在就拉栓？
——再等，等多久？支架切割力度如何？会将一体的栓子切成碎块吗？
——不等，现在支架能否挂紧栓子？栓子会逃逸吗？
必须做决定了！
"支架不一定切得开栓子，保持负压，拉吧！”
“Navien再高一些，最好过前动脉开口。”
“支架上有血栓!”
“导管里也有!”
“造影看看！”
......
一道黑影，顺着本应存在的径路，向着远端冲去并扩散如网！——急性闭塞的血管，回复血流了！
术前、术后右侧大脑中动脉显影情况
本该如此，果然如此。
我抬头看了看时间，零点17分（0:17）。76分钟，比平均时间略慢。因为患者烦躁以及血管痉挛耽误了一些时间。不过，患者5:30发病，不到7小时开通血管，预后较好的概率应该比较大。
“就看会不会出血了”，我暗暗地想着。
取栓支架（Catfish）和取出的血栓
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后续工作相对简单：将其它血管依次造影后，封合股动脉穿刺点。镇静药减量后，患者逐渐清醒过来，被抬至平车上时，瘫痪的下肢已经可以按指令抬离床面。
......
1:00，离开手术室。
1:14，车走在南二环上，住院总的电话又来了。“力哥，片子出来了，看
