今天Mr.YB跟大家科普一下
城镇职工医保的那些事！
具体说来几个小方向
↓↓↓
城职
医保
住院
门特
参加了基本医疗保险
到底什么情况下能够报销？
哪些范围能够报销？
怎样报销？
重点来啦
▼
一、享受城镇职工基本医疗待遇的基本条件是什么？
小伙伴们，只要连续缴纳城镇职工基本医疗保险12个月的费用以后，就能够享受基本医疗待遇。也就是说第13个月缴费后，住院或者治疗门诊特殊疾病就可以报销了。
但一定要记得
继续缴费不能停保
否则还是不能享受基本医疗待遇的
这点hen重要
那不小心忘了缴费咋办？
没关系
只要缴费中断在4个月以内
并及时补缴
一样可以享受哦
二、城镇职工基本医疗保险的报销范围有哪些？
有的小伙伴们要问
到底哪些能报
哪些不能报呢
首先
小伙伴在药店买个药
医院门诊看个病的医疗费用
只有自己负担或用自己的个人账户支付
其次
一些不属于基本医疗保障范围的费用
也不能报销
?如因吸毒、打架斗殴、违法犯罪等造成伤害的医疗费用；
?美容矫形、生理缺陷及因不孕不育等进行治疗发生的医疗费用；
?自伤、自残、醉酒、戒毒、性病等进行治疗发生的医疗费用；
?交通事故、医疗事故的医疗费用，境外发生的医疗费用等。
三、医院发生了住院或门诊特殊疾病的费用，该怎样报销呢？还需要自己垫付费用吗？
很简单
你只要带上身份证
持医保卡医院刷卡
就可以办理
入出院、门诊特殊疾病相关手续
和费用结算
入院或办理门诊特殊疾病治疗时，医院缴纳一定的预交金，用于支付本次治疗中个人自付部分的医疗费用，出院或门诊特殊疾病一个治疗周期结束结算医疗费用时，预交金多退少补。
如果当时未带卡或未刷起卡咋办？
别担心，这不是事儿~只要你能享受医疗待遇，那就可以适当延后补刷的。
四、哪些疾病可以办理门诊特殊疾病？
可以办理门诊特殊疾病的
共有四大类
请各位根据医生诊断对号入座
第一类
阿尔茨海默病、脑血管所致精神障碍、癫痫所致精神障碍、精神分裂症、躁狂症、抑郁症、双相情感障碍、焦虑症、强迫症
第二类
原发性高血压、糖尿病、心脏病（风心病、高心病、冠心病、肺心病）、脑血管意外后遗症
第三类
慢性活动性肝炎、肝硬化、帕金森氏病、硬皮病、地中海贫血、干燥综合征、重症肌无力、甲状腺功能亢进或减退、类风湿性关节炎、肺结核
第四类
恶性肿瘤、器官移植术后抗排斥治疗、血友病、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征或骨髓增殖性肿瘤、系统性红斑狼疮、肾病综合征、慢性肾脏病
五、门诊特殊疾病怎么办理？
简单的说，分四步
第一步
初次办理，医院办理门诊特殊疾病病种认定，医院基本都可以认定；
第二步
通过病种认定后，你就可以医院，向医生申请门诊特殊疾病治疗方案了；
第三步
方案申请好了，3医院安心治疗吧；
第四步
3个月结束时，办理医疗费用结算。
?注意：如需继续治疗，请从第二步方案申请开始再办理一次哦，如果有新增病种的，新增病种同样需要认定。
加重点！！！
如果小伙伴同时患有多个疾病
医院办理门诊特殊疾病
医院时
请考虑好病情需要的因素哦！
在门诊特殊疾病治疗期间住院了咋办？
如果在门诊特殊疾病治疗期间需要住院，仍然可以刷医保卡办理入出院和住院费用结算手续。
六、医疗费用报销标准是多少？
住院医疗费用报销标准与参保人员年龄
医院级别有关
办理了异地备案的异地住院报销标准
与在成都市定点医疗机构发生的
住院报销标准一致
↓↓↓
（点击查看大图）
门诊特殊疾病医疗费用报销标准也与参保人员
年龄、医院级别、疾病类别有关
请看下表
↓↓↓
（点击查看大图）
怎么样
是不是更清楚城镇职工医保了呢？
当然
Mr.YB希望大家健健康康
一直不会遇到报销的问题
不过，如果遇上生病住院
请记得医保会为你“保驾护航”哦！
End
主管：成都市医疗保障局
来源：成都市医疗保障局
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