节目预告
今天9月28日下午3点播出的《活到岁》节目，医院心外科副主任医师章剑锋，讲讲“心脏瓣膜的“绿色”手术—瓣膜成形”，欢迎收听。
心脏瓣膜因为各种原因生病了！怎么办？不少医生的第一选择是换瓣膜，但是，专科医生表示，至少60%的患者可以修复，无需换瓣膜。
1.心脏瓣膜是咋回事?
心脏瓣膜就像我们常见的“门”一样，也是由“门框”、“门板”、以及辅助门开关的“附属结构”构成的；心脏瓣膜与此相对应的结构分别是瓣环、瓣叶、以及键索、乳头肌（房室瓣附属结构）和窦部、窦管交界（心室动脉瓣附属结构）。
当构成“门”的三个结构发生改变时，“门”的功能就会受到相应的影响。
瓣环（门框）扩大而瓣叶（门板）没有相应扩大时，瓣膜就会发生关闭不全；
瓣环没变，瓣叶发生挛缩（门板变小）、或瓣叶穿孔破损时，瓣膜也会发生关闭不全；
如果瓣叶发生增厚、粘连改变时，就会响“门”的开放，多半会发生瓣膜狭窄。
2.都有哪些疾病可以导致瓣膜功能异常？
1.风湿性心脏病（风心病），这是国人最常见的心脏瓣膜病病因，是由链球菌感染后引发的自身免疫性疾病，主要引起瓣膜的进行性纤维化，增厚，甚至发生钙化，瓣膜病变以狭窄为主。
2.感染性心内膜炎，常见于细菌和霉菌感染，主要引起瓣膜穿孔，撕裂，甚至毁损，瓣膜病变以关闭不全为主。
3.缺血性心脏病，多见于心肌梗塞后，由于瓣膜乳头肌缺血坏死，或发生断裂，导致二尖瓣关闭不全。
4.瓣膜退行性病变，多见于老年人，瓣膜发生纤维化，钙化的改变。
5.先天畸形，瓣膜的先天畸形多种多样，病变可以累及瓣膜的所有结构，以狭窄病变为主，关闭不全也不少见。
3.心脏瓣膜成形术是怎么回事？
心脏瓣膜成形术就是利用各项外科技术，通过修复心脏瓣膜的各种病变，使瓣膜的启闭功能恢复正常或接近正常的手术方法。心脏瓣膜成形术主要是通过对瓣环、瓣叶、以及附属结构的修补，来恢复瓣膜的功能。成形手术通常适用于瓣膜关闭不全病例，部分瓣膜狭窄病例也可接受成形手术。
4.心脏瓣膜成形术后怎样护理？
1.控制患者的血压。收缩压尽可能在mmHg以内，防止高血压导致成形瓣膜发生撕脱。
2.服用华法林抗凝治疗3-6个月，将国际标准比值（INR）维持在1.8-2.5左右。之后，根据患者心律情况，决定是否停药或改服其他抗凝药物。
3.控制饮水量。大量饮水会增加心脏负荷，不利于心脏功能恢复。
4.术后早期强心、利尿治疗，并适当补钾。根据随诊检查结果调整药物治疗方案。
5.定期随诊。术后3个月、6个月、1年、以及每年都要随诊，观察瓣膜恢复情况，相应调整治疗方案。
点击边框调出视频工具条《活到岁》温馨提醒：
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