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大家好啊
最近还是有很多朋友问小编
关于城乡医疗保险的问题
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贴（cāo）心（suì）可（le）爱（xīn）的小编
再次联系了市社保局，整理出一份超实用的
《城乡医疗保险全攻略》
建议先收藏，后阅读~
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去年，按照国家和省委、省政府要求，我市实现了城镇居民医保和新农合两项制度整合，经过一年多的完善，目前，已经实现了本市内和省内就医出院即报。
温馨提示
Q：参保居民市域内住院可以享受哪些便利和实惠？
A：目前，我市范围内有38个定点医疗机构，医院就医，一是在报销手续上，医院内即可全部办理，手续最简便；二是在报销比例上，最高可达90%以上，报销比例最高。提倡大家，首选在基层医疗机构就医。
Q：医院就医需要办理哪些手续？
A：具体分三步办理：
第一步，激活社会保障卡并设置密码。可以到市行政审批局服务大厅社保卡服务网点或各定点医疗机构办理。在此提醒大家，有社保卡的请及早激活备用。
第二步，到实验学校北临医保中心，办理备案手续。在此需要提醒大家的是必须在转外住院之前办理。
第三步，持社会保障卡，医院办理入院手续，出院即可享受出院即报。
可以说，省内就医出院即报的实施，免去了参保群众来回奔波之苦，还不用拿出一大笔钱垫资，既省心、省时，又省力。
Q：居民转外就医先住院后办理备案手续，该如何报销？
A：需持相关资料到医保中心办理报销手续，时间相对来说较出院即报长，原因：一是医保中心工作人员需要将住院人员的费用明细逐条人工录入到信息系统中；二是稽核人员需要医院逐笔核实；三是银行工作人员需要办理报销费用拨付业务，整个流程一般需要2-3个月。
Q：没有办理备案手续，还可不可以报销？
A：没有办理备案手续，也可以报销，但是在报销比例上，较正常报销比例低20个百分点，所以说大家一定要按规定及时办理备案手续。
Q：社保卡什么时间在我市正式启用？
A：我市将于年3月1日起，全面启用社会保障卡，一律凭卡就医和结算。
政策解读
Q：什么是城乡居民基本医疗保险？
A：城乡居民基本医疗保险是社会医疗保险的组成部分，采取以政府为主导，以居民个人（家庭）缴费为主，政府适度补助为辅的筹资方式，按照缴费标准和待遇水平相一致的原则，为城乡居民提供医疗需求的医疗保险制度。年城乡居民的缴费标准为每人元，年各级财政补助为每人元，据了解，预计年各级财政补助还会有所提高。
Q：参保居民如何就医？
A：①参保居民在本市范围内定点医疗机构就医的，需主动出示社会保障卡或城乡居民基本医疗保险医疗证。经诊断需要住院治疗的，持该卡（证）办理住院手续。
②参保居民需转往我市域外就医的，应由具有转诊资格的定点医疗机构主管医师填写《辛集市城乡居民基本医疗保险转诊转院审核申请表》，科主任签署意见，医务科审核盖章，报经办机构核准备案后，原则上应转往三级定点医疗机构就医。对转往域外三级以下医疗机构的，可以参照三级医疗机构处理。多次转外住院治疗应逐次审核。
③在省内定点医疗机构住院的，住院前持社会保障卡按异地就医政策在我市经办机构办理备案，参保患者在省内定点医疗机构实现出院直接结算；由于特殊情况不能实现省内异地就医直接结算的，可由参保患者个人先行垫付医疗费，出院后到我市经办机构进行二次录入，同时由经办机构派出外调人员进行医疗审核，确认属实后进入报销程序，按规定程序报销。
④参保居民因病情危急需先行转院的，医院开具诊断证明或入院证明，按实际情况注明“急、危、重”字样，并在5个工作日内补办转诊转院审批手续。
⑤参保居民转外就医需复诊的，可持第一次转诊转院表复印件、诊断书或出院小结直接到经办机构办理审批手续。癌症放化疗的参保患者转诊转院审批表放化疗期间有效。
Q：城乡居民医保最高能报销多少？
A：在一个自然年度内各项基金支出合并计算，参保居民一个年度内最高支付限额为45万元，其中医保基金最高支付限额为15万元，大病保险赔付最高限额为30万元。
Q：住院医疗费报销比例是多少？
A：
Q：门诊慢性病、特殊病有哪些种，如何办理？
A：我市参保居民门诊慢性病共两大类16种:第一类（13种）：高血压Ⅲ级高危及以上、风心病、肺心病、心肌梗塞、各种慢性心功能衰竭、脑血管病后遗症（有严重功能障碍）、慢性中重度病毒性肝炎、肝硬化、慢性肾炎、糖尿病（合并严重并发症）、类风湿性关节炎（有严重肢体功能障碍或严重脏器损伤）、系统性红斑狼疮、活动性结核病。第二类（3种）：帕金森病、癫痫、精神障碍。
门诊特殊病共7种：恶性肿瘤放化疗、白血病、尿毒症、重症精神病、再生障碍性贫血、器官移植术后治疗（仅限于使用抗排斥免疫调节剂）、血友病。
参保居民申报门诊慢性病时，需填写《辛集市城乡居民基本医疗保险门诊慢性病申报审批表》。门诊慢性病患者提供相关资料由乡镇卫生院、社区卫生服务站于每年11月份报经办机构，经办机构组织专家鉴定合格后，次年1月1日起享受待遇。
参保居民申报门诊特殊病时，填写《辛集市城乡居民基本医疗保险门诊特殊病申报审批表》。门诊特殊病每月评审一次，患者提供相关资料报经办机构，经办机构组织专家鉴定合格后，评审当月享受待遇。
经鉴定为慢性病的参保居民，可以选择两家定点医疗机构门诊治疗，一定一年不变；经鉴定为特殊病的参保居民，可以选择一家定点医疗机构门诊治疗，一定一年不变，治疗终结后由参保居民提交门诊病历记录复印件、外检（治）外购药品审批表、医疗费票据，向医保经办机构申请报销。
Q：连续参加城乡居民医保，报销比例是否有变化？
A：城乡居民连续参保的年限与住院医疗费用的报销比例挂钩。从年以后，每增加一个缴费年度，支付比例再增加1个百分点，最高不超过10个百分点。城乡居民基本医保支付比例最高不超过95%。
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