第六感觉一一北美行医札记选刊12

新星出版社隆重推出新书:

《第六感觉一一北美行医札记》

一位优秀医生终生铭记的几十个病例。

怀疑之心:好医生的逻辑与伦理。

一本有效的重症实用自查手册。

他记录了生死关口的人性战栗。

徐德俊,笔名清衣江,四川乐山人,四川医学院(华西医科大学)医学系77级校友。大学毕业后先后作外科医生,药理研究生,华西医科大学药学院教师。90年代初出国,先后在哈佛医学院、加州大学戴维斯分校作博士后。以后在美国作内科实习生,加拿大作肾脏内科fellow。现在加拿大行医。

风心病人死亡

早春二月,医院实习内科,第一次遇到自己治疗的病人死亡。

病人是一个二十多岁的农妇,患风心病,二尖瓣狭窄,心力衰竭。宽宽的脸颊,带有二尖瓣狭窄病人特有的红晕。刚入院时,人虽然虚弱,还有精神说话。每天查房时,对着我们笑笑。她丈夫总是坐在病床边的矮板凳上,不太说话。被他老婆支过来支过去,急了骂他几句。他脸红一红,也不还嘴。

二尖瓣狭窄,导致血液不能从左心房回到左心室,没有足够的血液射出左心室,机体没有足够的营养和氧气,四肢冰冷。血液滞留在左心房,久而久之,导致左心房扩大、肺部充血。右心室右心房胀大,血液滞留在静脉中,导致水肿、发绀。

治疗只能是手术,或者分开粘在一起的瓣膜,或者换人工瓣膜。如果心脏已经一塌糊涂,只有心脏移植。

手术对于这个病人,是不可能的事。

心衰的药物治疗只有洋地黄,加上支持性治疗,例如维持电解质水电平衡等等。现在也没有什么有效的药物。到了心衰晚期,可以用人工心脏维持,等待心脏移植。

病人入院后,病情一天天加重。我感到无能为力。医院心脏科的老师下来查房。我把她当救星,报告病例,失望和挫折感显而易见。等我说完,她一点两点三点,从病因、体检,到化验、X光,到治疗。有条不紊,清清楚楚。听完以后,我感觉好多了。老师走了以后,我照着指示,一条一条地做。病人没有一点改善。

病人一天比一天衰弱。到后来,说话有气无力。每天早晨查房,见到我,她就说:“清医生,救救我!”她说这句话时,眼睛并没有看着我,没有看着任何地方。她与其说是在向我求救,不如说是在喃喃自语。声音衰弱、迷糊,没有一点希望,没有一丝悲伤。下意识中,她知道死亡越来越近。

声音如此微弱,查房的一组人中,大概只有我才知道她在说什么。

一天晚上九点左右,病人死亡。

运尸体的工人晚上不上班。这是一个大病房,有八张病床。病房里其他病人和家属大声吵闹,要我们马上把死者搬走。

停尸房是一座小房子,距离住院大楼二三百米。我和上司卢医生抬着尸体,向停尸房走去。外面只有几盏昏黄的路灯,晚风刮来,全身起鸡皮疙瘩。停尸房没有电,不知道架子上有没有尸体。黑暗中在一个又一个架子上摸,终于摸到一个空架子,把这具尸体放上去。

也许是第一次见到我自己的病人死亡。也许是眼睁睁看着一个年轻美丽的生命,在我面前枯萎、消失,我总是忘不了这个病人,忘不了她临终前几天求救的声音。我一直对心血管疾病感兴趣,这也许是原因之一吧。

《第六感觉一一北美行医札记》由中央级出版社新星出版社出品,定价:42.00元。亚马逊、淘宝、京东、当当等各大网站均可自行购买。

往期导读:

《第六感觉一一北美行医札记》选刊1:前言

《第六感觉一一北美行医札记》选刊2:条件性自杀

《第六感觉一一北美行医札记》选刊3:两难选择

《第六感觉一一北美行医札记》选刊4:第六感觉

《第六感觉一一北美行医札记》选刊5:低血糖癫痫

《第六感觉一一北美行医札记》选刊6:阳性预测值及阴性预测值

《第六感觉一一北美行医札记》选刊7:无休无止的检查

《第六感觉一一北美行医札记》选刊8:“肺癌”

《第六感觉一一北美行医札记》选刊9:答编辑老愚问

《第六感觉一一北美行医札记》选刊10:脑外伤出血

《第六感觉一一北美行医札记》选刊11:肺动脉栓塞与脑出血

附:全书目录

脑外伤出血1

肺动脉栓塞与脑出血6

两难选择9

风心病人死亡16

周期性呕吐19

安的故事22

“肺癌”25

痛风及秋水仙碱29

拒绝冠脉搭桥33

存活率百分之五39

前黑帮癫痫51

疝气修补手术53

条件性自杀56

多发性骨髓瘤63

无休无止的检查67

过敏反应还是不良反应?76

第六感觉83

住院小记88

被心绞痛病人抱怨96

昏迷分数(GCS)

两个肺结核病人

鼓励的力量

学术讲座的效用

有病无病?

当我是病人时

低血糖癫痫

不能耐受所有药物的糖尿病人

导尿管

阳性预测值及阴性预测值

主动脉瓣回流

高敏感性肌钙蛋白

回家

再嫁

晕厥与肺动脉栓塞

肺动脉栓塞及抗凝药

肺纤维化病人死亡

数字说话

脓肿糖尿病及胰岛素

急诊室的老白老黑

亲戚在国内住院

气管插管

病人儿子把我告到卫生局

住院出院

急性肾衰加慢性肾功不全,病因不明

糖尿病还是尿崩症?

答编辑老愚问

编辑:坐地行者

徐德俊

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长按







































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