认识脑卒中

典型症状

起病急,起病后立即出现相应的症状。全脑症状,如头痛、呕吐,不同程度的意识障碍。昏迷不醒。神经功能受损症状。如偏瘫,语言功能受损,偏盲,行走不稳,饮水呛咳等。

其他症状

蛛网膜下腔出血患者常常感到枕部-颈部交界区疼痛,怕光。

病因

1.血管性危险因素

脑卒中发生的最常见原因是脑部供血血管内壁上有小栓子,脱落后导致动脉-动脉栓塞,即缺血性卒中。也可能由于脑血管或血栓出血造成,为出血性卒中。冠心病伴有房颤患者的心脏瓣膜容易发生附壁血栓,栓子脱落后可以堵塞脑血管,也可导致缺血性卒中。其他因素有高血压、糖尿病、高血脂等。其中,高血压是中国人群卒中发病的最重要危险因素,尤其是清晨血压异常升高。研究发现清晨高血压是卒中事件最强的独立预测因子,缺血性卒中在清晨时段发生的风险是其他时段的4倍,清晨血压每升高10mmHg,卒中风险增加44%。颈内动脉或椎动脉狭窄和闭塞的主要原因是动脉粥样硬化。另外,胶原性疾病、高血压病动脉改变、风心病或动脉炎、血液病、代谢病、药物反应、肿瘤、结缔组织病等引起的动脉内膜增生和肥厚,颈动脉外伤,肿瘤压迫颈动脉,小儿颈部淋巴结炎和扁桃体炎伴发的颈动脉血栓,以及先天颈动脉扭曲等,均可引起颈内动脉狭窄和闭塞,或因血管破裂出血引发脑中风。颈椎病骨质增生或颅底陷入压迫椎动脉,也可造成椎动脉缺血。

2.性别、年龄、种族等因素研究发现我国人群脑卒中发病率高于心脏病,与欧美人群相反。

3.不良生活方式

通常同时存在多个危险因素,比如吸烟、不健康的饮食、肥胖、缺乏适量运动、过量饮酒和高同型半胱氨酸;以及患者自身存在一些基础疾病如高血压、糖尿病和高脂血症。都会增加脑卒中的发病风险。

治疗方针

无论是缺血性中风或出血性中风患者,在功能障碍的恢复期都可以考虑行康复治疗、高压氧治疗。

药物治疗

溶栓治疗是目前公认的脑卒中最有效的救治方法,但有严格的时间窗要求(静脉溶栓限定在4.5小时内,动脉溶栓可以适当延长)。对已有脑卒中合并高血压患者,在脑卒中急性期血压的控制应按照脑卒中的指南进行;对慢性或陈旧性脑卒中其血压治疗的目标一般应达到</90mmHg,高血脂、糖尿病患者,其降压目标应达到</80mmHg。常用药物有:阿司匹林、β-阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、他汀类药物。

手术治疗

1、颈动脉内膜切除术:适用颈内动脉颅外段严重狭窄(狭窄程度超过70%),狭窄部位在下颌骨角以下,手术可及者。颈内动脉完全性闭塞24小时以内亦可考虑手术,闭塞超过24~48小时,已发生脑软化者,不宜手术。

2、颅外—颅内动脉吻合术:对预防TIA发作效果较好。可选用颞浅动脉-大脑中动脉吻合,枕动脉—小脑后下动脉吻合,枕动脉-大脑后动脉吻合术等。

预后情况

总体上中风的病死率达10%-30%;致残率60%-70%。可能反复多次发病,增加病死率及致残率!

日常护理

1、.建立良好的生活方式,戒烟戒酒。

2、注意病室内温度的相对恒定,注意保暖、不要受凉。

3、有活动性义齿应取下保养清洁、昏迷及吞咽困难的患者进行口腔护理,每日2次,及时清除口腔分泌物。

4、经常给患者变换体位和拍背,每2小时1次,以促进痰液排除,或用吸引器吸出呼吸道分泌物,痰液黏稠不易吸出可给予雾化吸入。

5、对尿失禁或尿潴留者,应在严格无菌操作下留置导尿,保持导尿管通畅,每日更换尿袋,每日消毒尿道口和会阴部,观察尿色、量,并作好记录。

6、对于昏迷不能翻身的患者最好给予气垫床,床铺保持清洁柔软、干燥,每2~3次翻身拍背1次,动作要轻柔,不要拖、拉、推,以防擦伤皮肤;常擦身洗澡、更衣。

7、对于发热者要注意有无中枢性发热,并要用冰帽、冰枕、物理降温、50%酒精多次擦洗皮肤,同时要注意生命指征变化,对血压高于/mmHg的患者,配合医生给予降血压治疗;加强基础护理,防止并发症的发生。

饮食调理

饮食中应有适当的蛋白质,动物蛋白质如蛋清,瘦的猪、牛、羊肉,鱼,鸡肉等。植物蛋白质如豆腐、豆浆、豆芽等,各种豆制品可降低胆固醇。多吃粗纤维食物、蔬菜、水果,保证每日有足够的水量,至少每3天1次大便。少吃油炸、油煎或油酥的食物,及猪皮、鸡皮、鸭皮、鱼皮等。烹调时宜多采用清蒸、水煮、凉拌、拷、烧、炖、卤等方式。

赞赏

长按







































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