疾病知识知多少
下面让我带你们了解关于风湿性心脏瓣膜病的相关知识
u定义：
风湿性心脏病简称风心病，是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏瓣膜病变。表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和（或）关闭不全。临床上狭窄或关闭不全常同时存在，但常以一种为主。患病初期常常无明显症状，后期则表现为心慌气短、乏力、咳嗽、下肢水肿、咳粉红色泡沫痰等心功能失代偿的表现。
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病因：
风湿性心脏病是甲组乙型溶血性链球菌感染引起的变态反应的部分表现，属于自身免疫性疾病。心脏部位的病理变化主要发生在心脏瓣膜部位。二尖瓣为最常见受累部位。
临床表现：
由于心脏瓣膜的病变，使得心脏在运送血液的过程中出现问题，如瓣膜狭窄，使得血流阻力加大，为了射出足够的血液，心脏则更加费力地舒张和收缩，这样使心脏工作强度加大，效率降低，心脏易疲劳，久而久之造成心脏肥大。如二尖瓣狭窄到一定程度时由于左心房压力的增高，导致肺静脉和肺毛细血管压力增高，形成肺淤血，肺淤血后容易引起以下症状：①呼吸困难；②咳嗽；③咳血，有的还会出现声音沙哑和吞咽困难。
辅助检查：
（1）多普勒超声心动图作为一种无创方法，已经是评价各瓣膜病变的主要手段之一，不仅可以测定心腔大小，心室功能，也可以测定跨瓣膜压差、瓣膜开口面积、肺动脉压力等指标。
（2）X线检查可以了解心脏大小和肺部的改变。
（3）心电图可明确患者的心律，有无心肌缺血改变，是否合并有心房颤动等。
（4）心血管造影对部分年龄大于45岁的病人，心电图提示有心肌缺血改变者，心血管造影检查者可以明确有无合并冠状动脉病变。
治疗：
瓣膜病变不论是狭窄、关闭不全或者同时存，出现明显临床症状时都需要手术治疗，对病变瓣膜进行修复或者置换。
1.无症状期的风湿性心脏病的治疗
治疗原则主要是保持和增强心脏的代偿功能，一方面应避免心脏过度负荷，如重体力劳动、剧烈运动等，另一方面亦需动静结合，适当做一些力所能及的活动和锻炼，增强体质，提高心脏的储备能力。适当的体力活动与休息，限制钠盐的摄入量及呼吸道感染的预防和治疗。注意预防风湿热与感染性心内膜炎。合并心衰时，使用洋地黄制剂，利尿剂和血管扩张剂。
2.风湿性心脏病的手术治疗
对慢性风湿性心瓣膜病而无症状者，一般不需要手术；有症状且符合手术适应证者，可选择作二尖瓣闭式扩张术或人工瓣膜置换术。
手术适应证：无明显症状的心功能Ⅰ级患者不需手术治疗。心功能Ⅱ、Ⅲ级患者应行手术治疗。心功能Ⅳ级者应先行强心、利尿等治疗，待心功能改善后再行手术。伴有心房纤颤、肺动脉高压、体循环栓塞及功能性三尖瓣关闭不全者亦应手术，但手术危险性增大。有风湿活动或细菌性心内膜炎者应在风湿活动及心内膜炎完全控制后6个月再行手术。
健康教育：
一、饮食指导
1、以少量多餐为原则，限制脂肪摄入，少食腊制品和罐头食品，宜选用高蛋白、高维生素、易消化清淡饮食以维持营养，增强机体抵抗力，如瘦肉、豆腐、蛋、鱼等。进高热量、高蛋白、高维生素的清淡易消化的食物。多吃蔬菜水果，少量多餐，防止过饱。有心力衰竭时限制钠盐和水分的摄入。
2、发热患者多饮水，预防出汗引起的脱水。
3、患者心力衰竭时，宜低钠饮食，限制水分。
4、保持排便通畅，多食蔬菜、水果等含纤维素丰富的食物。
二、休息与活动
1、保证充足的睡眠。保持室内空气流通、温暖、干燥，阳光充足。
2、日常生活中适当锻炼，多注意休息。如有血栓形成者，应绝对卧床休息，限制活动。避免重体力劳动、剧烈运动或情绪激动。女患者注意不要因家务过重而加重病情。体力活动的程度以活动后不出现胸闷、气短、心悸或休息数分钟后能缓解为限，出现眩晕、晕厥应立即平卧，并及时传呼医护人员。
3、房颤病人还应注意防止屏气和突然用力，剧烈咳嗽，以减少血栓脱落机会，预防栓塞。
4、病人要协调好活动与休息，特别是女性病人不要因家务劳动过重而致病情加重。教育家属理解病人病情并给予支持。
三、用药指导
1、长期使用洋地黄制剂者，在使用前测脉博，若脉率60次/分，应停药，当出现恶心、呕吐、腹痛、黄视等毒性反应时，应及时报告医生并停药。
2、长期使用利尿剂如速尿、双氢克尿噻等，应注意补钾，多食含钾高的食物如桔子、香蕉、韭菜等。
3、服药抗凝药物的患者，注意中科荣膺公益中国CCTV品牌影响力采访刘云涛
