心律失常是一种生活中的常见性疾病,同时也是危害中老年身体健康的一种疾病。专家介绍,心律失常是引发心肌梗死、脑梗死的主要原因,因此患者这种疾病应该抓紧治疗。但是在这之前,我们应该对心律失常有一个了解!
很多人认为心律失常指的是心跳的快慢,其实心律失常不光包括心跳的快慢,还有心跳的不规律,也就是心律失常。
原因:心脏跳动的起源点不正常,电信号在心脏内部传导的速度或者路径不正常以及心脏各部分被激动的顺序紊乱。医学上,心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常。
心律失常除了心跳快慢、不规律,还分为很多的类型。而每种类型的症状情况也都是不一样的,虽然都属于心律失常的一种,但是彼此之间有很大的出入。
临床上按心律失常发作时心率的快慢分为快速性和缓慢性心率失常两大类,前者见于过早搏动、心动过速、心房颤动和心室颤动等;后者以窦性缓慢性心律失常和各种传导阻滞为常见。最危险的就是室性心动过速和心室颤动。
室性心动过速
室性心动过速的发生是由于心室中存在异常的电流通路,通常位于心肌梗塞或其它心脏疾病损害部位。如果冲动进入异常通路,可能会诱发环形激动,导致心跳过速。室性心动过速通常不会自己停止,而严重的是,它有时会发展为心室颤动和心跳骤停。
心室颤动
当心室内有多部位快速地和不协调地发放冲动时,室颤即会发生。这种情况也就是我们常提到的“房颤”。此时,心室开始抽动,不能有效地泵血,因此会导致血液循环的停止。这个时候急救是非常重要的,如果耽误了时间,病人很可能会在短时间内失去生命!
缓慢心律失常(心动过缓),心动过缓主要包括2种基本类型:病态窦房结综合征、心脏传导阻滞。
在患有病态窦房结综合征的这种情况下:窦房结失去了正常起搏功能。它可能发放电信号不足、脱漏一些电信号或突然发放过多的电信号。结果,心跳可能过慢(窦性心动过缓)、暂停很长时间(窦性停搏)或跳得忽快忽慢(心动过缓-过速综合症)。
心脏传导阻滞:是冲动向心室传播的路径发生中断,可以为部分或完全阻断。若为完全阻断,所有窦房结产生的冲动均不能下传至心室,此时心室会由“潜在起搏点”控制,而“潜在起搏点”的频率和可靠性均低于窦房结。因此,传导阻滞常会导致心跳过慢,而且不稳定。
心律失常不仅种类多,引起心律失常的病因也不少,可见于无任何病因的正常人,但心律失常发生原理是冲动发生异常、传导异常以及冲动发生与传导异常并存。
1、正常人:疲劳、浓茶、浓咖啡、情绪激动、失眠等,常引起心律失常。
2、各种器质性心脏病:如冠心病、心肌病、心肌炎和风心病等。由于窦房结及传导系统受病变的侵害,存在心律失常的发病基础,在条件合适的情况下,发生心律失常
3、植物神经功能紊乱:心脏的神经内分泌系统调节紊乱引起心脏的离子平衡失调,从而诱发心律失常的发生
4、全身性或其他系统疾病如神经系统疾病、内分泌系统疾病代、创伤、手术、心脏导管检查等也可以诱发心律失常。
5、药物作用:如各种抗心律失常药物、洋地黄类药物、肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、氨力农和米力农等均可引起严重心律失常。
除了以上病因之外,严重电解质与酸碱平衡失调夜会引起心律失常。如严重高血钾、低血钙,可使心肌收缩力减弱,产生室内传导阻滞而导致心脏骤停。严重低血钾可引起室性心律失常而导致心室颤动。严重酸中毒可直接抑制心肌而使收缩无力,并对儿茶酚胺的反应性降低,导致心脏骤停。
预防与保健
完全预防发生有时非常困难,但可以采取适当措施,减少发生率。
(1)预防诱发因素一旦确诊后病人往往高度紧张、焦虑、忧郁,严重,频频求医,迫切要求用药控制心律失常。而完全忽略病因、诱因的防治,常造成喧宾夺主,本末倒置。
(2)稳定的情绪保持平和稳定的情绪,精神放松,不过度紧张。精神因素中尤其紧张的情绪易诱发心律失常。所以病人要以平和的心态去对待,避免过喜、过悲。过怒,不计较小事,遇事自己能宽慰自己.
(3)自我监测在心律失常不易被抓到时,病人自己最能发现问题。有些心律失常常有先兆症状,若能及时发现及时采取措施,可减少甚至避免再发心律失常。
(4)合理用药心律失常治疗中强调用药个体化,而有些病人往往愿意接收病友的建议而自行改药、改量。这样做是危险的。病人必须按要求服药,并注意观察用药后的反应。有些抗心律失常药有时能导致心律失常,所以,应尽量少用药,做到合理配伍。
(5)定期检查身体定期复查心电图,电解质、肝功、甲功等,因为抗心律失常药可影响电解质及脏器功能。用药后应定期复诊及观察用药效果和调整用药剂量。
(6)生活要规律养成按时作息的习惯,保证睡眠。因为失眠可诱发心律失常。运动要适量,量力而行,不勉强运动或运动过量,不做剧烈及竞赛性活动,可做气功、打太极拳。洗澡水不要太热,洗澡时间不宜过长。养成按时排便习惯,保持大便通畅。饮食要定时定量。节制性生活,不饮浓茶不吸烟。避免着凉,预防感冒。不从事紧张工作,不从事驾驶员工作。
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