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8月17日
风心病的“前世”与“今生”
刘冰燕心脏病方药讲(37)
“前世”是风湿热
风湿热是一种溶血性链球菌感染后发生的一种自身免疫性疾病，可引起全身结缔组织病变，尤其好侵犯关节、心脏、皮肤，偶尔可累及神经系统、血管、浆膜及肺、肾等内脏。临床多表现为关节炎、心脏炎、皮下结节、环形红斑、舞蹈病。本病有反复发作倾向。瓣膜炎症的反复发作可导致慢性风湿性心脏病。
本病多发于冬春阴雨季节，潮湿和寒冷是重要的诱发因素。过去认为北方气候严寒地区发病率高，近年的报告显示我国南方患病率高于北方某些地区，可能与天气潮湿有关。男女患病比例相当。初次发病常侵犯儿童及青少年，以9-17岁比较多见。
本病的发病与人群的生活条件有密切关系。居住环境过于拥挤、营养低下、医疗条件缺乏，有利于溶血性链球菌的生长繁殖和传播，构成本病的流行。近几年本病在西方发达国家的发病率大幅度下降，但在发展中国家，如印度、东南亚、非洲和南美洲的广大地区，风湿热和风心病仍然是一个相当严重的问题。
风湿热为什么会累及心脏甚至心脏瓣膜
风湿热可能引发各种心脏炎。典型的心脏炎患者常主诉有心悸、气短、心前区不适。瓣膜炎时可有新的心尖区高调、收缩期吹风样杂音，疾病早期此杂音响度呈易变性，但不随体位和呼吸变化。
由风湿热引起的瓣膜病占发病率的50%以上
慢性型（或称迁延型）的风湿热，其病程可持续半年以上，会引起风湿性心脏病，既往有心脏受累，特别是有心脏增大或瓣膜病者发生率较高。有统计约1/3瓣膜受累的慢性型患者，因放弃预防或不坚持治疗而于6年内死亡。有的风湿热病情则可能呈隐匿进行，若干年后出现慢性风心病。
“今生”——风心病的治疗
风心病的治疗目的应包括下列4个方面：
①早期清除风湿热链球菌的病灶；
②早期确定心脏炎有否存在并加以处理；
③控制慢性心力衰竭；
④缓解心脏瓣膜病及其他症状。
由于临床病型的多样化，病情的严重程度有较大的差异，故在治疗上应实行个别化处理。
一般治疗
注意保暖，避免受寒及潮湿，避免感冒。如有心脏受累应卧床休息，避免体力活动及精神刺激。待体温、血沉正常，心动过速控制或其他明显的心电图变化改善后继续卧床休息3-4周，然后逐步恢复活动。
心脏瓣膜病中医膏方的运用
风湿热一旦侵害及心脏瓣膜，就会引起心脏瓣膜的病变，造成风湿性心脏病，病变时间越长，心脏瓣膜受累的程度愈重。所以确诊风心病后，越早采用心脏瓣膜病中医膏方，越有逆转这种重大疾病的希望，越早使用心脏瓣膜病中医膏方，越有可能阻止瓣膜病的进展，避免进行心脏瓣膜修复或置换的手术。
心脏瓣膜病中医康复专家刘冰燕主任简介
刘冰燕主任——中国中医泰斗，原国家卫生部第一任中医司司长吕炳奎老中医的关门弟子。中医副主任医师天津敬善堂心脏瓣医院院长中国中医学会分会理事先后撰写学术论文二十余篇，入选多部名医典录。
刘主任从事临床内科工作三十多年，擅长心脑血管疾病、免疫性疾病、消化系统疾病、主治心脏瓣膜病、心律失常、冠心病、高脂血症、糖尿病、中风后遗症等。尤其擅长心脏瓣膜病的非手术治疗，善用中药秘制膏方调理，堪称一绝。年前累计观察近例心脏瓣膜病，曾亲自跟踪北京、天津两地心脏瓣膜病患者上千人，对心脏瓣膜病的非手术治疗积累了丰富的临床经验。
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