6月25日，入住在我院普外一科病区的张奶奶（化名）出院了。“谢谢！谢谢你们保住了我的腿！”临出院前，朴实的张奶奶不停地向医护人员道谢，与他们合影留念。照片中的她举起右手比了一个胜利的手势，显得十分高兴。
耄耋老人突发左下肢疼痛
6月15日傍晚，93岁高龄的张奶奶因突发左下肢疼痛、麻木、无力被收治入神经内科病区。入院后进一步检查发现，D—二聚体ng/ml，远远高于正常值，说明体内有活化的血栓形成，心电图显示信息为房颤，超声提示左侧股总、股浅、股深动脉不全闭塞。此外，张奶奶左下肢还伴有发紫冰冷的症状，且神经系统病理呈阴性，考虑急性下肢动脉栓塞，需普外一科血管外科专家紧急会诊。
急性下肢动脉栓塞病情危急
原本已经下班回到家的代伟副主任医师在接到紧急会诊电话后，医院。代医师了解到张奶奶有房颤的病史，职业敏感性和多年来积累的丰富临床经验让他高度怀疑，张奶奶左下肢出现症状的“罪魁祸首”是急性下肢动脉栓塞。
急性下肢动脉栓塞起病骤急，患者必须在6小时之内接受及时有效的治疗，否则将会面临截肢甚至是死亡的风险。张奶奶在发病后两个半小时才来院救治，剩余时间紧迫！代医师在电话中告知神经内科医生，立即为张奶奶做CTA（动脉血管造影）检查。
“患者的精神状态非常差，我给她查体的时候一直说左下肢很痛很痛。”抵达神经内科病区后，代医师发现，张奶奶左下肢冰凉、疼痛、发麻、触觉减退、足部发绀明显，肌力只有I级别，左侧股动脉搏动微弱。
随后的检查结果显示：张奶奶左侧髂外下段、股总、股浅、股深、腘动脉及小腿动脉闭塞，证实为急性下肢动脉栓塞。张奶奶必须立即接受手术治疗！
时间就是肢体时间就是生命
手术室里，一切准备就绪。作为主刀医生，代医师和王宝、方超两位医师为张奶奶实施股左下肢动脉切开探查+Fogarty球囊取栓术。
手术过程中，三位医生迅速完成了动脉游离、阻断，切开、取栓、吻合缝合，利用Fogarty取栓导管，从髂动脉、股总、股浅、股深及小腿动脉内共取出6条大小不一血栓。直到近端喷血、远端回血良好。手术结束后，张奶奶左下肢皮肤温度即刻回暖，发绀减退，股动脉、腘动脉、胫前胫后动脉可明显触及。三位医生争分夺秒，在张奶奶发病6小时内及时完成手术，保住了她的左下肢。
术后，经医护人员的精心治疗与护理，张奶奶恢复得不错，术后两三天便可下地走路。
急性下肢动脉栓塞
急性下肢动脉栓塞是指来源于心脏或动脉壁脱落的血栓或斑块随血液流动，堵塞了下肢动脉管腔，导致下肢急性缺血、坏死。该疾病是一种可以造成截肢甚至危及生命的血管急重症。患者多合并有房颤、风心病、冠心病、心内膜炎、动脉硬化闭塞症。
发病后6小时就可出现下肢组织细胞坏死，12小时可有不同程度的坏疽，此后大面积组织坏死，造成机体代谢障碍，出现氮质血症、高钾血症、肌红蛋白尿、代谢性酸中毒，导致肾功能衰竭，同时加重心血管功能紊乱，甚至恶性心律失常、休克死亡。
急性下肢动脉栓塞患者如得不到及时救治，轻则截肢，重则死亡。发病6小时以内是公认的最佳干预时机，紧急动脉重建刻不容缓，发病至治疗时间越短，尽早进行动脉重建，可显著提高保肢率，减少术后缺血再灌注损伤，明显降低死亡率。
急性下肢动脉栓塞患者的治疗效果取决于患者及时就诊，医生早期识别、准确诊断，术中确切的血管开通、精细的手术技巧、术后并发症的防治及精心的护理。
供稿：代 伟
编辑：庄 昕
校对：陈雪华
审核：富胜瑛
签发：姚 亮
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地 址：海盐县武原街道盐湖西路号
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