近日，丁彦青教授和王夏教授在中华病理学杂志6期发表了一篇题为《从病原体、受体分布、病理改变和治疗原则分析严重急性呼吸综合征与新型冠状病毒感染疾病》论文，主要通过与17年前发生的SARS进行比较，试图从病原病毒、宿主受体、病理改变及机体反应诸方面揭示两种疾病的相同点和不同点。并从SARS肺炎中得到的知识和经验，结合目前对COVID‐19的认识，为正确认识新型冠状病毒肺炎提供科学依据，对本次新型冠状病毒肺炎的防控和治疗提供新的思路。科学防控，精准施策，抗疫必胜。
正文
《从病原体、受体分布、病理改变和治疗原则分析严重急性呼吸综合征与新型冠状病毒感染疾病》
王夏1
丁彦青2
1.南方医科大学华银病理诊断中心
2.南方医科大学病理学系/医院病理科
▌摘要
新型冠状病毒感染疾病（COVID‐19）是一种由新型冠状病毒（‐nCoV）引起的传染病，基本特征以肺部炎性病变为主。目前正在全球迅速蔓延。本文比较近二十年间发生的两次人类冠状病毒SARS-CoV和SARS-CoV-2性肺炎的病原特点，受体分布，临床表现和病理改变，试图揭示新型冠状病毒性疾病COVID-19的病理生理机制，为治疗病人和疫情管控提供新思路。分析表明，由于SARS-CoV-2和SARS-CoV在人体细胞上有相同的受体(ACE2)，因而它们可能有相同的靶器官，如肺，心血管系统和免疫系统。病理机制（Pathogenesis）除了病毒直接损伤靶器官中的功能细胞外，还与病毒诱导靶细胞产生促炎因子造成局部严重炎症反应有关。同时，促炎因子还过度激活了免疫细胞尤其是单核-巨噬细胞和T细胞，产生大量细胞因子形成细胞因子风暴。过量的细胞因子不但加剧靶器官的炎症反应，还会引起T细胞调亡和免疫功能失调，造成免疫缺陷而不能有效清除病毒并造成继发感染。因此，在重症病人的管理上，除了生命支持及抗感染治疗外，有效控制肺部炎症反应和系统性拮抗细胞因子风暴可能有助于纠正缺氧，避免多器官衰竭乃至死亡。
自本世纪初至今二十年间，人类正在经历由冠状病毒引起的以急性下呼吸道感染为特征的第三次传染性疾病大流行。-年，流行于中国广东和香港地区的严重急性呼吸系统综合征(SARS)，由SARS-CoV冠状病毒（SevereAcuteRespiratorySyndromeCoronavirus，SARS-CoV）引起，造成人感染，人死亡，病死率约为10%[1-4]。十年后，-年流行于中东地区的中东呼吸综合征(MERS)，由MERS-CoV冠状病毒（MiddleEastRespiratorySyndromeCoronavirus，MERS-CoV）引起，造成人感染，人死亡，病死率高达30-40%[5-7]。年12月，在中国湖北武汉开始流行的冠状病毒疾病-19(COVID-19)，由SARS-CoV-2冠状病毒（SevereAcuteRespiratorySyndromeCoronavirus-2，SARS-CoV-2或novelcoronavirus，-nCoV）引起。截止到年3月25日，SARS-CoV-2在中国已经造成超过人感染，死亡人数已超过人，粗病死率约为4.0%[
