“宝贝，妈妈对不起你，对不起……”儿童口腔科的诊室里传来了一位年轻妈妈的哭声，正在接受治疗的是一位28个月的小朋友。
这位小朋友乳牙还没有出全，但已经有8颗龋坏牙齿了。这次，孩子是因为前牙肿医院，牙齿已经到了非治不可的地步，治疗的过程非常困难，孩子不停哭喊，挣扎得满头大汗，两名家长分别固定住孩子的头和身体，孩子难受，家长心里也不是滋味。
乳牙龋齿严重到这种程度的儿童在儿童口腔科并不少见，但实际上儿童的牙齿龋坏完全可以避免。那么，孩子为什么“蛀”在了起跑线上？家长该如何帮孩子预防呢？
别让诊室里再出现这样的“糟心牙”了儿牙现状
从调查数据中可以看到，儿童患龋率在升高，而且绝大多数的儿童口腔内有龋齿并且未治疗。
这和乳牙龋病的特点也有关：
乳牙龋病常常患龋率高，发病早；
自觉症状不明显，早期发现困难；
进展速度快，易波及牙髓、根尖周；
而且龋损通常是多发性、广泛性的。
通俗点说就是，孩子牙坏了，不会说不会讲，家长通常不易觉察，一旦家长发现孩子用手去扣牙，吃饭不好好吃的时候已经晚了，可能已经牙齿有大洞波及牙神经，需要进行牙髓治疗了。而且我们都知道，乳牙龋病会影响全身，不仅是影响美观和咀嚼功能、影响孩子营养吸收，甚至会侵袭颌骨，引起其他脏器的疾病如风心病等。
如何预防？
一、睡觉前少使用奶瓶
有的家长说，我家孩子睡觉前必须喝奶，不含着奶瓶睡不着，那么告诉您，就等着坏牙吧，孩子的习惯都是家长给养成的，孩子睡觉前最后一件事应该是用纱布或指套牙刷来清洁口腔，而不是带着黏黏糊糊的奶液去睡觉。
科学的方法应该是：逐渐减少夜奶，7-9月逐渐停止夜间喂养，12月后停止夜间哺乳或配方奶，不要把奶瓶或母乳当作安慰奶嘴；18个月停用奶瓶。又有的家长说，奶粉有营养啊，尤其是国外的奶粉，我准备给孩子喝到4岁，那么，您有没有尝过孩子的奶粉呢？是不是段数越高的越甜呢？这么甜的奶粉，喝完不清洁口腔、牙齿您觉得会不会坏牙呢？
二、母乳喂养的持续时间合理
有人说了，我知道小孩前牙有洞了就叫“奶瓶龋”，我家孩子不用奶瓶，一直是母乳喂养，为什么还坏牙呢？“奶瓶龋”又叫“哺乳龋”、“喂养龋”’，主要还是不良的喂养习惯导致，正是因为母乳了，孩子更是没有遍数的喝，夜间喝奶更为频繁，喝完就马上睡觉了。
科学的方法是：纯母乳喂养直到6个月,顺应喂养建立良好的生活规律；长牙后规律喂养：保持合理的喂食间隔，第一颗乳牙萌出后避免随意的母乳喂养和碳水化合物摄入；12-18个月断奶。
三、母亲的认知程度决定孩子牙齿的“命运”
现在还有的妈妈说，我孩子牙从长出来就开始掉渣渣，孩子就是缺钙。中国人就是把什么都归结为缺钙，现在的孕妈妈们，整个孕期都在补充各种维生素，均衡饮食与营养，很少有孩子因为缺钙而牙齿有问题的了，实际上，孩子从母亲那里获得的饮食习惯、口腔卫生习惯，口腔微生物才是龋病的主要原因。一些老人的观点是小孩牙不用治，孩子长新牙就好了，他爸爸妈妈也是这样过来的，牙也挺好。但是令人吃惊的是，还有很多年轻妈妈也这样认为。前面已经提到3岁儿童乳牙患龋率即为50.8%，千万不要孩子坏牙后才后悔莫及，建议宝宝未长牙或刚长第一医院做口腔检查，进行龋危险性评估。萌牙后每6个月检查一次牙齿，接受口腔保健知识，接受专业防龋措施，局部氟化物涂布等。
四、每天进甜食次数（包括每天饮用含糖饮料次数）
控制龋病有四个关键方面，那就是：合理饮食、氟化物的应用、控制菌斑和窝沟封闭。蔗糖是致龋性最强的糖，但饮食中的葡萄糖、果糖、麦芽糖也具有一定的致龋性。而乳糖的致龋性较弱。每日我们从饮食中获取的糖，除了牛奶中的乳糖，水果及蔬菜中的糖（内源糖）外，还有一些外来糖即游离糖，这种游离糖才是龋病发生的致病因素。举个例子，以淀粉为主的食物（如马铃薯、馒头、米饭等）不容易致龋，而精致面粉与糖混合制成的食物（如饼干、面包等），其实像糖本身一样有致龋性。这就是有的家长说孩子从来不吃糖，为什么还患龋呢？因为每天饿了就要吃面包饼干啊，每天喝好几罐酸奶啊，那牙能不坏吗？
五、正确有效的刷牙
孩子每天都刷牙，但是是否能做到有效的刷牙呢？别和医生说我孩子2岁多就开始自己刷牙了，刷的可好了，两三岁的孩子小手还没有发育成熟，不够有力与灵巧，其实他们刷牙就是玩，能有刷牙的效果吗？基本相当于没刷。在这里提醒家长，单靠孩子自己是不能清除菌斑的，所以，建议6岁以前，学龄前的儿童每天由家长帮助刷牙一次，这种刷牙是经过医生的指导下，使用适合的牙刷和牙膏，采用正确的刷牙方法，每次刷3-5分钟，并在刷牙前后辅助使用牙线。
孩子的牙齿，防大于治，预防的理念要贯穿始终，小编特别欣赏有的家长，孩子两、三医院涂氟，进行窝沟封闭，合理控制饮食，正确的刷牙，从根本上预防，才是我们的最终目标。
文：儿童口腔科王欣
编辑：信息宣传科
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